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康华阳光为什么非常注重充分透析？

因为透析充分是评价透析好坏最关键的项目之一。

康华阳光通过改善透析充分情况，帮助很多肾友取得了意想不到的改善（比如贫血、血压、瘙痒等方面的改善）。

但是很多肾友还是对于充分透析，Kt/V等相关知识知之甚少，甚至从未听说，本次专题就将为大家深入分享充分透析的相关知识，帮助大家获得更好的透析质量。

什么是充分透析？ 

我们都知道，肾脏丧失功能以后，才需要透析，因此透析可以理解成对于肾脏功能的一种替代。

当然，透析是不能100%地替代肾功能的，只能替代一部分。而所谓充分透析，就是指这个替代的程度较高，基本弥补了肾功能缺失对身体的损失。

下面我们具体来讲一下，透析具体替代了哪些肾脏的功能。

充分透析：毒素清除的功能

我们人体在新陈代谢的过程中，会产生各种代谢废物。这些废物在人体内一多，就会造成各种毒性反应，危害人体健康。

本来这些毒素中很大一部分，是需要通过肾脏处理成尿液再排出体外的。当肾脏没有功能时，就需要通过透析来排除这些毒素。

这些毒素按照大小，可以分为小分子毒素（分子量＜500Da、非蛋白质结合），中分子毒素（分子量介于500Da~12000Da）与蛋白质结合大分子毒素（分子量大于12000Da)。

其中小分子毒素的代表是尿素氮，因此临床上也通过血液中尿素氮的变化来评价毒素的清除效果。

评价的方式主要有两种：一种是尿素氮清除率（URR，以大于65%为宜），通过计算透析清除的尿毒氮与透析尿素氮的比值判断尿素氮的清除情况。如果URR=65%，则说明这次透析中65%的小分子毒素被清除了。

另一种是Kt/V（以高于1.4为宜，以达到1.6位目标），通过计算透析清除的尿素分布体积与患者体积的比值，如果Kt/V=1,则可以理解为全身的血清洗了一遍；如果Kt/V等于2，则可以理解为全身的血液被清洗了两遍。

康华阳光通过延长时间，提高泵速，增大膜面积等方式帮助肾友提高透析充分性，多数康华阳光肾友的透析充分情况都能达到1.4甚至1.6以上，实现了远高于国内标准1.2的肾脏替代效果。

充分透析：水分清除的功能

除了毒素清除以外，肾脏还会通过排尿来排出体内多余的水分，而在肾脏失功以后，这也是透析需要完成的重要任务。

体内水分过多，会导致水肿，各个部位积液、血压升高、动脉硬化和心脏疾病等问题；体内水分过少（一过性或者长期）也会导致低血压、呕吐、抽筋、透后疲劳等问题。

因此在透析中，做好体内的水分平衡非常重要。那么如何评价自己的水分控制情况的好坏呢？

主要可以通过以下几点判断

1. 透前血压得到较好的控制

2. 晚上睡觉时能够平躺

1. 透析中不出现低血压等症状

2. 透后基本不感到疲劳

如果你的情况与以上几点都符合的话，说明你的水分控制情况很好哦；如果你的情况存在两点或者更多与以上不符的情况，则说明你的水分控制情况不容乐观，需要改善。

康华阳光尤其注重透析过程的精细化慢病管理，大多数康华阳光肾友的情况都符合以上4点的要求，实现了较好的水分控制。

透析不充分的危害

上面已经讲了，毒素清除与水分控制是透析的两大关键任务。因此，相当多的透析问题，其实都能够通过提升透析充分性来解决。

首先一个是贫血的问题，《中国血液透析充分性临床实践指南》中也指出，尿毒症毒素会影响红细胞的寿命，加重贫血。所以改善贫血，很关键的一点是充分透析。

其次是一个营养的问题，充分透析可以有效地改善患者的体内毒素状况，改善胃肠道功能，促进营养物质的吸收；同时，有效的中大分子毒素清除可以改善患者体内的微炎症状态，对于维持患者良好的营养状态也有促进作用。所以充分透析能够较好地改善患者的营养情况，有效降低死亡率（最高可达两倍）。

再次是一个血压问题，透析前血压水平在一定程度上能反映患者水分状态、目标体重及体内肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）活性状态。单从透析干预角度考虑，也可反映透析治疗是否将患者“目标”到了接近目标体重的状态。所以，充分透析对于透析前血压，以及血压控制都具有相当重要的意义。

综上所述，充分透析是最关键最重要的评价之一，但相当多的肾友对此了解甚少，甚至连Kt/V都没有听说过，这是非常不应该的。

康华阳光不仅致力于改善肾友在充分透析方面的知识缺乏情况，在临床上也以充分透析作为核心目标来个性化调整处方，做出干预。

相当数量的肾友在转入后，Kt/V从低于1.2提升到了1.4以上甚至1.6，透析充分情况改善显著，其他方面如贫血、营养、血压等问题也随之缓解。