【编者按】

5月28日，康华阳光深圳中心举办四周年纪念活动，在回顾过去四年卓越治疗成果的同时，血液透析慢病管理专家王主任结合国内外权威文献和康华阳光医护团队15年来的实践经验，深度解析了不同透析中心血透患者生存率差异的根本原因。

活动之后许多肾友反馈，对于不同中心实践差异已经有所了解，但对于无伤害透析仍然存在一些问题，希望进一步深入了解。

本文应肾友要求，结合以前发布的文章重新总结提炼，进一步解释与分析透析的潜在伤害，让肾友学会评估自己透析质量的现状，从而做出正确选择，早日享受到这一国际最新研究成果，早日避免这种伤害，活的更长、活的更好！





01 尿量恢复引发的思考

进入透析后，很多肾友都出现了尿量丧失的现象。这种现象是必然的吗？既然尿量会丧失，那么是否也有可能会恢复？

无伤害透析的有利条件下，确实有个别康华阳光肾友开始出现了尿量增多，肾脏功能部分恢复的现象。比如深圳、成都均有长期透析肾友本来尿量较少或丧失，转入后尿量有所增加。
 

这种神奇的事迹也引起了许多其他肾友的关注，从尿量恢复联想到肾友进入透析后尿量的快速丧失，这两者之间是否有什么不为人知的共同因素呢？







02 国际最新的研究发现



是的，国际最新的研究成果揭示了其中的秘密：尿量恢复与尿量丧失有着共同的相关因素，那就是透析过程中的伤害。透析伤害大，尿量就快速丧失；透析伤害小或者没有伤害，尚有活力的肾脏就可能部分恢复，产生尿液。

 

这种伤害与其他的透析问题（比如安全问题，指标问题）相比，就像下面的这个冰山图，是潜藏在水面之下的。





 

它不仅会伤害肾脏，也会伤害更多的重要器官，以下分别简要了解它对于各个器官的影响。

 

肾脏：透析中伤害会导致肾脏的缺血缺氧，从而导致肾脏灌注不足，与肾友进入透析后尿量快速丧失的现象有关（反之：透析伤害小或者无伤害，肾脏灌注增加，残存的肾功能就有可能维持，继续生成尿液）。

心脏：透析中伤害会导致心脏缺血，心肌顿抑，进而引发心肌冬眠、纤维化和心肌重构，增加严重心律失常和心脏衰竭的风险

大脑：透析中伤害会导致急性缺血性脑损伤，发生类似中风的生理过程，导致认知功能下降、记忆力衰退。

肠系膜：透析中伤害会导致肠系膜缺血，肠道通透性下降，肠内毒素进入血液，加重身体的慢性炎症状态

肝脏： 透析中肝脏缺血，肝脏毒素清除能力降低，更多未经处理的毒素入血， 加重身体的慢性炎症状态。



这些“不易察觉却影响深远的伤害”，它与肾友死亡率的居高不下有着极其密切的关系，像潜藏在水下的致命杀手，不断收割着肾友的生命。

 

更可怕的是，它还能不断累积，不断增强，现已经超过其他传统问题，成为影响肾友生存年限与生活质量的首要因素。



【为什么我们平时感受不到这些伤害】

既然这伤害这么严重，我平时怎么感受不到呢？因为这种伤害是潜在的、蓄积性的特点。因此肾友是难以直接感受的，只有当伤害比较严重了，肾友才能从透中低血压、透后疲劳这些症状中侧面感受到。



【为什么这么重要的发现，我现在才第一次听说】

这就要从国际上透析技术的发展阶段说起了，处在不同的阶段，关注的重点的也不同，相关的说法与做法也就有所不同。



03 透析质量的三个阶段



第一个阶段：硬件安全

普通人的基本生存需求，首先是“吃饱穿暖”；肾友的基本生存需求还多一样，透析。

 




因此透析技术的第一阶段，就是保证透析过程的基本安全，能够安全、顺利地完成透析，其中主要包括了水质安全、设备安全，操作安全等方面。



目前国内肾友在选择透析中心也大多只考虑这个阶段的问题，随着国内血液透析水平的提升，绝大部分的中心都已经达到这个阶段了，这也就导致肾友们的普遍错觉：在哪里透析都差不多。。

总的来说，国内能够通过审核正常开业的透析中心，在这个阶段都基本不会有问题的。国家开放独立透析中心的政策，也是因为国内的技术水平已经达到了能够普遍保障安全的层次。



第二个阶段：指标监测及达标

吃饱穿暖后，人们开始追求“吃好穿好”；随着技术的发展，透析也开始进入第二个阶段，追求：毒素清除效果与水质的进一步提升，以及各种指标的达标、并发症的控制。






目前，国内透析中心属于这个阶段的粗犷式管控阶段，大家已经意识到并开始追求指标监测，正在向第二阶段努力。但由于刚刚起步，且缺乏慢病管理的落地能力及质量持续改进能力等原因，国内真正达到这个阶段的，高品质的透析中心还非常少，因此指标达标率低、并发症控制不良是全国肾友普遍存在的问题。


第三个阶段：无伤害透析

吃好穿好后，人们开始追求小康生活；透析技术也开始进入第三个阶段：无伤害透析。

 




国际上在实现安全保障、指标达标这两个阶段的基础上，专家们开始关注如何在每一次透析中降低及杜绝透析对于身体脏器的潜在伤害。同时，最新科学研究也发现，将每一次透析的伤害都降到最低，不仅能更好的实现指标的达标、并发症的预防和控制，更能进一步大大降低死亡率，提升生存年限与生活质量。


04 怎样实现“无伤害透析”



“无伤害透析”对肾友的生命长度、更好的生活质量，至关重要。可以说是一切的基础。但是在临床中的落地实现，却不是一件简单的事情。 



需要利用国际最新最先进的透析理念、技术、管理手段，通过对透析中的每一次血压的测量及各种症状一系列系统的分析判断，才能最大限度的降低伤害的发生。 



可幸的是，康华阳光始终秉承“国际高品质透析.精细化慢病管理”的理念与技术，与国际循证接轨，率先独家采用无伤害透析技术造福广大肾友，目前已取得了显著成效。  



无伤害透析理论及操作、及管理技术博大精深，由太多细节构成，本文难以尽述。在这里您可以点击这个透析伤害计算器，先简单地计算下您每一次透析的伤害情况。



阅读至此,希望您可以最终理解到：透析治疗不必然意味着身体状况持续恶化,各种症状的出现也不是必然的或正常的。在新的治疗理念和技术下,这些问题都是可以获得改善的。



具体的解决过程中，建议您可以首先向当地的医护人员提出相关要求与建议,如果仍难以改善,我们也非常乐意提供帮助。您可以咨询康华阳光中心的工作人员,或者直接到中心获得建议。