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北京协和论文：血液透析伤害与肾友脑部疾病和认知功能下降有关
从2020年开始，康华阳光就一直向广大肾友科普，血液透析（主要是超滤过程）对于心脑肾等重要脏器潜在的伤害性，以及实施无伤害透析理念与技术的重要性。
并且在3年多的实践过程中，也切实见证了无伤害透析降低肾友住院率，提升肾友生活质量的巨大成效。
但是部分同行和肾友仍然存在一些质疑和误解，刚好北京协和医院肾内科的Lin Shi等专家于今年3月份在《临床肾脏杂志》（CKJ）发表了透析对于肾友脑部负面影响的相关论文。
该论文不仅从其他角度再次说明了血液透析超滤与脑部疾病和认知功能下降的相关性，也再次验证了透析伤害性的真实存在和开展无伤害透析的必要性。
下面就让我们简单看看这篇论文的内容。
01 论文简介
该论文通过核磁共振成像技术分析了119位血液透析肾友的脑部情况，主要包括以下三个脑血管病体征：脑微出血（CMB）、腔隙和白质高信号（WMH），并结合超滤参数(年平均超滤量（UV，kg）和干体重（kg）)分析超滤与血液透析肾友脑小血管疾病、认知功能以及死亡率的关系。
最终得出结论：超滤（UV/W）与血液透析中脑小血管疾病（CSVD）的风险有关。降低UV/W可能改善血液透析患者脑小血管疾病（CSVD）发病和认知能力的下降，并降低全因死亡率。
同时，该论文还指出：为了控制这种血液透析超滤对大脑的伤害，应当尽量将总超滤量控制在干体重的3%之内。
细心的朋友看到这，可能会产生一个疑问：这篇论文确实说明了血液透析超滤与肾友脑部受损的相关性，但超滤量控制在目标体重（干体重）的3%似乎与康华阳光一直以来倡导的超滤率≤13ml/kg/hr不同，应当如何解释？
02 超滤占干体重的百分比和超滤率换算比对
其实，经过简单的数学分析我们可以发现：超滤占干体重百分比（（UV/W））是可以换算为超滤率的（可略过不看）。
具体换算过程简述如下（基于最简单的代数知识，不高于初一水平）：
假设肾友干体重为W，超滤量为UF,超滤率为UFR,则可以得出如下代数式：
UF=UFR*4*W/1000,则有UF/W=UFR*4*W/1000/W=UFR/250,即：
UF/W=UFR/250
根据以上公式推导，我们可以得出:
超滤占干体重百分比（（UF/W））=3%可以换算为超滤（UFR）=7.5ml/kg/hr;
超滤占干体重百分比（（UF/W））=5%可以换算为超滤（UFR）=12.5ml/kg/hr。
所以，上述论文提出的结论:超滤量应控制在目标体重（干体重）的3%，即是超滤率应控制在7.5ml/kg/hr，进一步说明了人体大脑对于血液透析（超滤）伤害的高度敏感性，对于无伤害透析提出了更高的要求。
您平时的超滤率是多少？是否达低于13甚至7.5ml/kg/hr？你平时的超滤占干体重百分比是多少？是否低于5%甚至3%？您也可以通过无伤害透析超滤率计算器计算一下自己平时的超滤率
如果以上答案都是否定的话，那么您的脑部是持续暴露在严重伤害中，面临巨大风险的；这与您平时出现的反应迟钝，记忆力下降等症状也是密切相关的。
除了大脑以外，这种透析伤害也会影响心脏、肝脏和肾脏等其他重要脏器，只不过在以往这种伤害与其他的透析问题（比如安全问题，指标问题）相比，就像下面的这个冰山图，是潜藏在水面之下的。
它不仅会伤害肾脏，也会伤害更多的重要器官，以下分别简要了解它对于各个器官的影响。
“
肾脏：透析中伤害会导致肾脏的缺血缺氧，从而导致肾脏灌注不足，与肾友进入透析后尿量快速丧失的现象有关（反之：透析伤害小或者无伤害，肾脏灌注增加，残存的肾功能就有可能维持，继续生成尿液）。
心脏：透析中伤害会导致心脏缺血，心肌顿抑，进而引发心肌冬眠、纤维化和心肌重构，增加严重心律失常和心脏衰竭的风险
大脑：透析中伤害会导致急性缺血性脑损伤，发生类似中风的生理过程，导致认知功能下降、记忆力衰退。
肠系膜：透析中伤害会导致肠系膜缺血，肠道通透性下降，肠内毒素进入血液，加重身体的慢性炎症状态
肝脏：透析中肝脏缺血，肝脏毒素清除能力降低，更多未经处理的毒素入血， 加重身体的慢性炎症状态。
这些“不易察觉却影响深远的伤害”，它与肾友死亡率的居高不下有着极其密切的关系，像潜藏在水下的致命杀手，不断收割着肾友的生命。
更可怕的是，它还能不断累积，不断增强，现已经超过其他传统问题，成为影响肾友生存年限与生活质量的首要因素。
可幸的是，康华阳光从2020始终秉承“国际高品质透析.精细化慢病管理”的理念与技术，与国际循证接轨，率先独家采用无伤害透析技术造福广大肾友，目前已取得了显著成效。
阅读至此,如果您也存在尿量快速丧失，记忆力衰退，透后严重疲劳等透析伤害问题,希望上述科普可以给到您改善的信心。透析治疗不必然意味着身体状况持续恶化,各种症状的出现也不是必然的或正常的。在新的治疗理念和技术下,这些问题都是可以获得改善的。
您可以首先按照上述要点向当地的医护人员提出相关要求与建议,在这个过程中如果遇到困难,也可以向我们寻求帮助。具体您可以扫描下面二维码咨询或者直接到中心寻求医疗帮助。
并且在3年多的实践过程中，也切实见证了无伤害透析降低肾友住院率，提升肾友生活质量的巨大成效。
但是部分同行和肾友仍然存在一些质疑和误解，刚好北京协和医院肾内科的Lin Shi等专家于今年3月份在《临床肾脏杂志》（CKJ）发表了透析对于肾友脑部负面影响的相关论文。
协和医院肾内科论文，题目暂译为《超滤对血液透析脑小血管疾病及相关结局的影响》
该论文不仅从其他角度再次说明了血液透析超滤与脑部疾病和认知功能下降的相关性，也再次验证了透析伤害性的真实存在和开展无伤害透析的必要性。
下面就让我们简单看看这篇论文的内容。
01 论文简介
该论文通过核磁共振成像技术分析了119位血液透析肾友的脑部情况，主要包括以下三个脑血管病体征：脑微出血（CMB）、腔隙和白质高信号（WMH），并结合超滤参数(年平均超滤量（UV，kg）和干体重（kg）)分析超滤与血液透析肾友脑小血管疾病、认知功能以及死亡率的关系。
最终得出结论：超滤（UV/W）与血液透析中脑小血管疾病（CSVD）的风险有关。降低UV/W可能改善血液透析患者脑小血管疾病（CSVD）发病和认知能力的下降，并降低全因死亡率。
同时，该论文还指出：为了控制这种血液透析超滤对大脑的伤害，应当尽量将总超滤量控制在干体重的3%之内。
细心的朋友看到这，可能会产生一个疑问：这篇论文确实说明了血液透析超滤与肾友脑部受损的相关性，但超滤量控制在目标体重（干体重）的3%似乎与康华阳光一直以来倡导的超滤率≤13ml/kg/hr不同，应当如何解释？
02 超滤占干体重的百分比和超滤率换算比对
其实，经过简单的数学分析我们可以发现：超滤占干体重百分比（（UV/W））是可以换算为超滤率的（可略过不看）。
具体换算过程简述如下（基于最简单的代数知识，不高于初一水平）：
假设肾友干体重为W，超滤量为UF,超滤率为UFR,则可以得出如下代数式：
UF=UFR*4*W/1000,则有UF/W=UFR*4*W/1000/W=UFR/250,即：
UF/W=UFR/250
根据以上公式推导，我们可以得出:
超滤占干体重百分比（（UF/W））=3%可以换算为超滤（UFR）=7.5ml/kg/hr;
超滤占干体重百分比（（UF/W））=5%可以换算为超滤（UFR）=12.5ml/kg/hr。
所以，上述论文提出的结论:超滤量应控制在目标体重（干体重）的3%，即是超滤率应控制在7.5ml/kg/hr，进一步说明了人体大脑对于血液透析（超滤）伤害的高度敏感性，对于无伤害透析提出了更高的要求。
您平时的超滤率是多少？是否达低于13甚至7.5ml/kg/hr？你平时的超滤占干体重百分比是多少？是否低于5%甚至3%？您也可以通过无伤害透析超滤率计算器计算一下自己平时的超滤率
如果以上答案都是否定的话，那么您的脑部是持续暴露在严重伤害中，面临巨大风险的；这与您平时出现的反应迟钝，记忆力下降等症状也是密切相关的。
除了大脑以外，这种透析伤害也会影响心脏、肝脏和肾脏等其他重要脏器，只不过在以往这种伤害与其他的透析问题（比如安全问题，指标问题）相比，就像下面的这个冰山图，是潜藏在水面之下的。
它不仅会伤害肾脏，也会伤害更多的重要器官，以下分别简要了解它对于各个器官的影响。
“
肾脏：透析中伤害会导致肾脏的缺血缺氧，从而导致肾脏灌注不足，与肾友进入透析后尿量快速丧失的现象有关（反之：透析伤害小或者无伤害，肾脏灌注增加，残存的肾功能就有可能维持，继续生成尿液）。
心脏：透析中伤害会导致心脏缺血，心肌顿抑，进而引发心肌冬眠、纤维化和心肌重构，增加严重心律失常和心脏衰竭的风险
大脑：透析中伤害会导致急性缺血性脑损伤，发生类似中风的生理过程，导致认知功能下降、记忆力衰退。
肠系膜：透析中伤害会导致肠系膜缺血，肠道通透性下降，肠内毒素进入血液，加重身体的慢性炎症状态
肝脏：透析中肝脏缺血，肝脏毒素清除能力降低，更多未经处理的毒素入血， 加重身体的慢性炎症状态。
这些“不易察觉却影响深远的伤害”，它与肾友死亡率的居高不下有着极其密切的关系，像潜藏在水下的致命杀手，不断收割着肾友的生命。
更可怕的是，它还能不断累积，不断增强，现已经超过其他传统问题，成为影响肾友生存年限与生活质量的首要因素。
可幸的是，康华阳光从2020始终秉承“国际高品质透析.精细化慢病管理”的理念与技术，与国际循证接轨，率先独家采用无伤害透析技术造福广大肾友，目前已取得了显著成效。
阅读至此,如果您也存在尿量快速丧失，记忆力衰退，透后严重疲劳等透析伤害问题,希望上述科普可以给到您改善的信心。透析治疗不必然意味着身体状况持续恶化,各种症状的出现也不是必然的或正常的。在新的治疗理念和技术下,这些问题都是可以获得改善的。
您可以首先按照上述要点向当地的医护人员提出相关要求与建议,在这个过程中如果遇到困难,也可以向我们寻求帮助。具体您可以扫描下面二维码咨询或者直接到中心寻求医疗帮助。
