最近，有多位肾友看了我们透析充分性Kt/V的文章后，非常懊恼。

他表示，他透析八年了中心都没跟他说过Kt/V这个指标的事情。从我们的文章中了解到Kt/V指标的重要性后，就想到说自己这八年透析很可能都是不充分的，体内积累了多少毒素，身体又因此恶化了多少，简直都不敢细想。

对于这样一个问题，我们可能应该一分为二地来看待。

01 时代的局限性

一方面是时代的局限性，毕竟我们国家血液透析的发展起步较晚，幅员辽阔，一下子全面跟上国际水平是不太现实的。

尿毒症血透治疗纳入医保才只有刚十年的时间

因此国家在制定全国性的血液净化标准操作规程时，在很多标准的制定上都是要低于国际标准的。毕竟饭要一口口吃，能够在全国范围内达到目前的标准已经算很大进步了。

这是国家整体层面发展的客观规律，但是在个体层面则有所不同。对于一家医疗机构是可以直接引进国际模式，按国际标准来实现跨越式发展的。

康华阳光就是这样的一家医疗机构，从2008年到现在做了大量本土化的工作，让肾友们在国内就能享受到国际标准的透析照护。

所以说对于最近才通过康华阳光接触到国际先进透析知识的肾友，最好的做法不是沉浸在对过去的懊悔中，而是应该以更积极的心态拥抱新知识，拥抱新模式。

02 对肾友的建议

另外一个方面，过去不知道Kt/V指标这么关键这么重要，现在知道了，就更应该立刻行动起来，更好地改善自己的处境。具体建议如下：

1.对于现中心还没有开始计算Kt/V,没有出具相关Kt/V报告的肾友，建议携带两张（一张透前、一张透后）含有尿素氮结果的化验报告单，到康华阳光让中心医生帮你计算下具体情况。

因为Kt/V这个指标在国际上已经有几十年的历史了，都算不上什么新的东西。期间大量的文献数据已经证明，较高的Kt/V对于肾友生存率的提升意义重大。

1992年法国塔辛的论文已经使用Kt/V来描述肾友的透析情况

比如法国Tassin(Kt/V>1.6)和美国明尼苏达州(Kt/V>1.3)的研究者均报告患者的生存率非常好。[1.2]

所以到现在都还没有使用Kt/V来评估透析充分性的中心，基本上可以认为医疗理念是比较落后的，透析质量就更加难以保证。

所以在这样的中心的肾友其实非常需要更清楚地了解自己的透析情况，以便及时通过个性化定制方案来提升Kt/V值，提升透析充分性，免得像文章开头的肾友那样后悔。

2.对于现中心已经开始计算Kt/V的肾友，也建议到康华阳光让中心医生评估下是否达标，应当如何改善。

因为目前虽然不少中心也已经开始计算Kt/V了，但是大多要求是低于国际标准的，可能还是无法帮助肾友达到最佳的生存率。

3.对于Kt/V较高，接近或者达到1.6目标的患者，则建议到康华阳光让中心医生进一步评估Kt/V指标的真实性。因为体重、测量方法等因素可能会导致计算出现误差，甚至掩盖某些潜在风险。

比如在测量方法上，用透析机进行测量是不够准确的，要按照国际上的标准操作流程，通过抽血化验来进行测量才能更好地保证结果的准确。

同时，Kt/V的评估也不能单纯看数值大小，还要结合肾友具体的营养和体重情况来判断。

比如在某些特殊的情况下，Kt/V偏高反而是不好的，反而是预示着生存率的下降。因此让经过国际化培训，拥有更丰富的Kt/V应用经验的医生进一步评估是很有必要的。

【编后语】

目前，国内大多数中心，顺利完成透析，保证透析安全基本不再是问题，但在指标、并发症控制方面都存在不少问题，距离新加坡等发达国家的透析水平也还有一定差距。

2021年康华阳光响应国家急慢分治的号召，在国内率先全面实践落地了“个性化+无伤害透析”新技术。在解决指标控制、并发症控制问题方面展现了更加显著的成效。

个性化定制透析处方是指：针对每个肾友不同的病情，制定不同的透析方案，每个肾友的治疗方案没有任何雷同。

无伤害透析是指：在国际最新文献指导下，通过一系列非常精细的操作，让透析发挥更接近至正常肾脏的替代功能，最大限度降低透析对心脑肾等人体脏器的伤害。

早一天转入，早一天享受，床位每天都在减少，把握机会，马上联系康华阳光专业团队。

参考文献：

1. Charra B, Calemard E, Ruffet M, Chazot C, Terrat JC, Vanel T, Laurent G. Survival as an index of adequacy of dialysis. Kidney Int. 1992 May;41(5):1286-91. doi: 10.1038/ki.1992.191. PMID: 1614043.

2. Collins AJ, Ma JZ, Umen A, Keshaviah P. Urea index and other predictors of hemodialysis patient survival. Am J Kidney Dis. 1994 Feb;23(2):272-82. doi: 10.1016/s0272-6386(12)80984-x. Erratum in: Am J Kidney Dis 1994 Jul;24(1):157. PMID: 8311087.