透析技术三十多年的发展很快，许多旧设备、旧耗材和旧技术，都被时间的琥珀封存在过去。

但最近看到一篇三十年前的旧文献，那种在古老的技术条件下实现的惊人疗效，却不禁令人怀疑，这三十年的发展是否有所缺失，是否有真正地帮到患者？

首先，我们先来简单分析下这篇文献的内容。

01 极其落后的设备

这篇文献的题目叫做《生存率作为一种评价透析充分性的指标》Survival as anindex of adequacy of dialysis - PubMed。

文献数据来自法国小镇塔辛的一家中心，445名透析患者，做最普通的高通透析。用的是什么透析设备？文献上说的是kiil透析设备，就是下图这种古老到跟现在的透析设备，完全看起来不是一种东西。

古老的kill透析机

这种透析设备的透析膜比现在最便宜的透析机都要不如，用的透析液呢，也是早就被淘汰的醋酸透析液。这些设备和耗材，现在都已经证明对人体有害，早已经被淘汰。

就是这样一个30年前的，设备极其落后的中心，取得的是什么样的成效？

02 世界一流的成效

98％的患者血压正常且未使用任何降压药物取得满意的血压控制效果。除仅有的6名接受促红细胞生成素补充剂的患者外，平均血细胞比容为28％。HD的生存率在5年时为87％，在10年时为75％，在15年时为55％，在20年时为43％。

这是什么样的临床成效？可能新进透析的朋友不够了解，这里简单解释下，这样的临床数据拿到哪一个北上广的顶级医院，基本都是无敌的存在。

而对于透析了一段时间的肾友，相信都能明白，现在多少肾友不是吃一大把的降压药，血压都降不下去；用超剂量的促红素，血红蛋白都升不上来。

像文献中这种基本不需要用降压药和促红素的情况到底是什么概念。

更不要说生存率上的情况了，张晓华等人的文章《维持性血液透析患者的长期生存分析》中发现，国内患者5 年生存率76.2%，10 年生存率16.4%，15年和20年则没有数据。

一个10年期生存率75%，一个十年期生存率16.4%

将近五倍的差距，而且还是在硬件条件下落后那么多的情况下达成的。

这结果，不禁让人反思，这三十年的技术发展，是不是有所偏差，是不是有所忽视，才导致技术提升了，临床成效却没有改善，生存率却没有提高。

现在随便一家透析中心的介绍，就是说自己用什么透析机，用什么透析器，用什么水处理设备，似乎有了这些先进的设备，好的临床成效就顺利成章了。

而这篇三十年前的文献，给了这种观念狠狠的一巴掌：设备品牌≠透析质量，硬件对于临床成效的影响确实是有，但绝对不是现在大多数人所迷信的决定性因素。

 最先进的透析机的车间

设备，耗材，是冷冰冰的死物，单靠它们其实不能真正帮到患者。

能真正帮到人的，只能是另外一个人。能真正帮助到肾友的，只能是眼里除了“病”还有“人”的医者。

坐下来，平等地听听肾友的心里话

这三十年的一个误区，用技术的进步取代对人的症状，肾友主观感受的关注。忽视了患者透析中不适，透析后的疲惫，忽视了透析本身对患者的伤害。

03 成功的关键：个性化+无伤害

从文中的情况分析，这家中心的个性化做法其实暗暗契合了最近十年才得到证明的无伤害透析理念。

透析中超滤会导致各个重要器官缺血缺氧，对肾友身体造成难以感知的潜在伤害。

具体到每个脏器，肾脏缺血缺氧则会导致残余肾功能快速下降，本来有尿的肾友尿量快速下降；心脏频发缺血缺氧会导致严重的心脏结构改变和心脏疾病；脑部频发缺血缺氧则会导致记忆力下降等一系列认知功能障碍。

透析导致脑供血下降

透析降低肾脏血流量，损害参与肾功能

这些打击以每周三次的高频率反复造成身体的损伤，也严重影响了肾友的生存年限和生活质量。

三十年前的法国透析室，由于特别关注肾友的症状与感受，采用了基本不会发生透析低血压等症状的长时间夜间透析模式，这种模式正好满足了无伤害透析的要求，成功地降低了透析对肾友的伤害，提升了肾友的生存率与寿命。

虽然康华阳光目前还没采用这种模式，但是由于掌握了无伤害透析理论。即使采用一般的日间透析模式，也能通过个性化的处方调整，不仅指标改善显著，还能满足无伤害透析的要求，最大限度的降低了透析伤害的发生。

从下图也可以看出，康华阳光绝大多数肾友（95%）的透后疲劳时间都控制在2小时以内，这说明他们的透析伤害得到很好的控制，也意味着他们的心脏、大脑、肾脏等重要脏器得到了很好的保护。

所以说，各位肾友在判断中心质量时不要在只看设备、耗材的品牌，而是要看中心有没有个性化+无伤害透析，以及中心最终用设备做出来的指标成效。这些才是真正体现一家中心质量的关键。

【编后语】

目前，国内大多数中心，顺利完成透析，保证透析安全基本不再是问题，但在指标、并发症控制方面都存在不少问题，距离新加坡等发达国家的透析水平也还有一定差距。

2021年康华阳光响应国家急慢分治的号召，在国内率先全面实践落地了“个性化+无伤害透析”新技术。在解决指标控制、并发症控制问题方面展现了更加显著的成效。

个性化定制透析处方是指：针对每个肾友不同的病情，制定不同的透析方案，每个肾友的治疗方案没有任何雷同。

无伤害透析是指：在国际最新文献指导下，通过一系列非常精细的操作，让透析发挥更接近至正常肾脏的替代功能，最大限度降低透析对心脑肾等人体脏器的伤害。

早一天转入，早一天享受，床位每天都在减少，把握机会，马上联系康华阳光专业团队。