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血液透析合并症管理之糖尿病足照护
随着糖尿病群体的增加，因管理不善而进入血液透析的糖友也越来越多，当糖尿病合并血液透析，足部损伤更容易发生，严重危及相关人群的生活质量和生存年限。
01 为什么血液透析糖尿病患者更容易发生糖尿病足？
糖尿病进入血液透析后更容易足部缺血
糖尿病血液透析的患者透析瘘管的存在以及血液透析的超滤均易造成足部动脉供血不足；同时又因为肾性贫血纠正不良，使得血液黏性和周边血管的抗性减弱，因众多因素而提高了糖尿病足以及截肢的发生率。
透析中心通常缺乏对糖尿病足的管理
血液透析肾友的常规管理中一直以肾病方面为主，缺乏足部护理、早期监测病变、持续追踪足部溃疡等糖尿病专科项目，以致于会忽略对此疾病病人的关注、评估与干预。
康华阳光作为一家专注慢病管理的连锁透析集团，不仅仅只关注肾友透析相关问题，对于肾友非透析相关如糖尿病，心梗，心脏瓣膜病等合并症也会常规予以持续关注和特殊调整，这对于糖尿病等存在较多合并症的肾友提升生活质量，延长生存年限是非常重要的。
02 糖尿病肾友足部护理注意事项
1.定期检查，做好保湿
糖尿病肾友由于感受受损，即使足部受伤也常常没有感觉，因此需要每日仔细检查双脚，保持脚部的干爽，必要时以无酒精性的乳液润滑，可帮助减少干燥和皮肤的裂开，另有研究指出，不常湿润足部者比常湿润足部者，高出 3.1倍的足病变(Huang，Xiao，2000；American Diabetes Association, 2003; McMurray & McDougall,2003)，可见维持足部湿润的重要性。
2.鞋袜选择
不要赤脚走路，宜穿着鞋头宽、高、鞋垫柔软的适合的鞋子及吸汗的棉袜，根据文献指出不当的鞋袜穿着，是足部坏疽的首要原因，据统计约有 4%的病人需改变穿袜子的习惯，足部畸形者，有 19%需穿着专业袜子。
3.指甲修剪及皮肤照护
由于糖尿病合并血液透析病人的动静脉瘘管及周边血管扩张，产生肢体温度的改变及水肿，以及神经病变的关系，常常没注意到已造成的受伤处的感染，故应避免使用尖锐的剪刀剪趾甲或剪太短而造成伤害，需避免使用刀片切除角质硬皮
4.莫轻视小伤口
即使一个小小的伤口，也需要消毒，保持清洁，观察是否有发炎感染症狀，当愈合较慢时，需立刻就医，以防止细菌的侵入造成进一步的组织损伤（Springett,2002）。
对于上述这些注意事项与原则，您可以首先向当地的医护人员提出相关改善要求。如果仍难以改善,我们也非常乐意提供帮助，康华阳光个性化+无伤害透析在延缓糖尿病足恶化等方面都具有独特的卓越成效。您可以咨询工作人员,或者直接到中心寻求医疗帮助。
01 为什么血液透析糖尿病患者更容易发生糖尿病足？
糖尿病进入血液透析后更容易足部缺血
糖尿病血液透析的患者透析瘘管的存在以及血液透析的超滤均易造成足部动脉供血不足；同时又因为肾性贫血纠正不良，使得血液黏性和周边血管的抗性减弱，因众多因素而提高了糖尿病足以及截肢的发生率。
透析中心通常缺乏对糖尿病足的管理
血液透析肾友的常规管理中一直以肾病方面为主，缺乏足部护理、早期监测病变、持续追踪足部溃疡等糖尿病专科项目，以致于会忽略对此疾病病人的关注、评估与干预。
康华阳光作为一家专注慢病管理的连锁透析集团，不仅仅只关注肾友透析相关问题，对于肾友非透析相关如糖尿病，心梗，心脏瓣膜病等合并症也会常规予以持续关注和特殊调整，这对于糖尿病等存在较多合并症的肾友提升生活质量，延长生存年限是非常重要的。
康华阳光护士正在为糖尿病肾友进行足部评估
02 糖尿病肾友足部护理注意事项
1.定期检查，做好保湿
糖尿病肾友由于感受受损，即使足部受伤也常常没有感觉，因此需要每日仔细检查双脚，保持脚部的干爽，必要时以无酒精性的乳液润滑，可帮助减少干燥和皮肤的裂开，另有研究指出，不常湿润足部者比常湿润足部者，高出 3.1倍的足病变(Huang，Xiao，2000；American Diabetes Association, 2003; McMurray & McDougall,2003)，可见维持足部湿润的重要性。
2.鞋袜选择
不要赤脚走路，宜穿着鞋头宽、高、鞋垫柔软的适合的鞋子及吸汗的棉袜，根据文献指出不当的鞋袜穿着，是足部坏疽的首要原因，据统计约有 4%的病人需改变穿袜子的习惯，足部畸形者，有 19%需穿着专业袜子。
3.指甲修剪及皮肤照护
由于糖尿病合并血液透析病人的动静脉瘘管及周边血管扩张，产生肢体温度的改变及水肿，以及神经病变的关系，常常没注意到已造成的受伤处的感染，故应避免使用尖锐的剪刀剪趾甲或剪太短而造成伤害，需避免使用刀片切除角质硬皮
4.莫轻视小伤口
即使一个小小的伤口，也需要消毒，保持清洁，观察是否有发炎感染症狀，当愈合较慢时，需立刻就医，以防止细菌的侵入造成进一步的组织损伤（Springett,2002）。
对于上述这些注意事项与原则，您可以首先向当地的医护人员提出相关改善要求。如果仍难以改善,我们也非常乐意提供帮助，康华阳光个性化+无伤害透析在延缓糖尿病足恶化等方面都具有独特的卓越成效。您可以咨询工作人员,或者直接到中心寻求医疗帮助。
