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8.14直播实录| 为什么说钠是危害肾友生命的新型杀手？
透析肾友有不少饮食限制，比如说要限制钾摄入，因为高钾会导致心脏停跳；比如说要限制磷摄入，因为高磷会引起心血管钙化以及肾性骨病。
上面这些都是大家比较熟悉的饮食限制原则，而在钠的方面，肾友以及医护人员一方面缺乏对钠危害的清晰认识；另一方面对钠的重视也比较欠缺。
希望通过这次直播，能够帮助大家重新认识盐（钠）的危害，并将对于钠的控制提高到与磷、钾同等的高度。
01 高盐饮食的普遍性危害
高盐饮食的危害有多大呢？可能不少肾友都听说过高盐会让血压变高，让血管硬化。
对此，王主任指出：其实高盐饮食的危害远比上面说的这些严重得多。
首先，在一项对比世界上各种饮食不当对死亡率影响的研究中发现，高盐饮食习惯与高脂饮食、低蔬菜饮食等其他不当饮食相比，在增加死亡率方面造成的危害是最大的。
世界卫生总干事在美国一个研讨会上表示：新冠16个月来造成了300多万人的死亡，而高盐饮食只需要12个月就能造成同等数量的死亡。同时，这位总干事呼吁，通过限制盐的摄入以及减少加工食品的钠含量来避免高盐相关的死亡，从而挽救生命。
一个小小的高盐饮食，竟然有类似甚至超过新冠的杀伤力？为什么高盐饮食的危害这么大。
一般对于高盐饮食危害的认识，大概有以下几点：增加了脑（中风）、心（冠心病、左心肥大以及心梗）、肾（增加肾脏负担，加速疾病进展）等等。
上述只是一般性的认识，但其实高盐的危害远远不止于此。王主任进一步补充道:高盐还可以引起脑组织损伤、胃癌、骨质疏松、肥胖和皮肤差等一系列问题。
一个高盐饮食的危害竟然如此之多，涉及面如此之广，那么应该如何限盐呢？
王主任为大家分享了一个简单的方法，用啤酒盖来衡量用盐量。一个啤酒盖差不多就是6g盐，如果按照最新世卫组织的标准则这个啤酒盖还不能完全填满，这就是每天盐的摄入上限。
以上部分讲的是对于正常人高盐饮食的危害，肾友们学习了以后可以与家人朋友分享，帮助大家一起提升健康水平。下面将进一步分享对于透析肾友而言高盐的危害。
02 钠毒素对透析肾友的额外伤害
王主任指出，目前在国际上认为对于肾友存在三个“杀手”，对应三种毒素分别是：钾、磷、钠。
那么钠毒素是如何影响肾友的呢？王主任与大家简单分享了一下原理：每个人体内都有钠浓度的“设定点”或者说“恒定点”，一旦钠浓度高于或者低于这个“设定点”，人体就会想办法调节恢复到“设定点”水平。
比如当摄入盐分过多的时候，如上图所示身体为了让钠浓度恢复到“设定点”就会刺激大脑中的口渴中枢，产生无法抗拒的口渴感，告诉大脑要狠狠地喝水。
当大口喝水以后，由于水分的稀释作用，钠浓度又恢复到“恒定点”的水平。对于这个过程，王主任指出，钠就像海绵，在体内多一点就要多吸对应量的水分。
除了水分增加以外，钠还会刺激血管收缩，水分多了血管还收缩，血压自然就蹭蹭蹭往上窜。血压一高，会增加心脏和肾脏的负担，伤害到心脏和肾脏。
更可怕的是，这种钠导致的水分增加，会直接增加肾友的死亡率。从下面这个研究可以看出：
下图纵坐标是生存率，横坐标是时间。可以看到无论时间怎么推移，涨水量小的肾友生存率始终高于涨水量大的肾友。
除了以上的危害外，王主任还指出，钠不仅存在于血液和骨骼中，还会存在于肌肉与皮肤中。这种存在肌肉与皮肤中的钠会影响我们的胰岛素抵抗性和免疫力，造成某些出现伤口难以愈合以及免疫力异常的现象。
总的来说，对于肾友而言钠最显著的危害在于增加涨水量，涨水量的增加不仅会增加肾友心脏负荷，更容易发生心衰；还会增加透析过程的伤害，增加心脏猝死的风险。
既然钠对于肾友的危害这么大，我们应该如何减少钠摄入呢？王主任进一步与大家分享本次直播的第三部分。
03 减盐肾友应该怎么做
对于减少钠摄入，王主任给出了以下两方面的建议：
诀窍一，增加钠的排泄
1.对于有残余尿量的肾友，应当根据病情适当使用利尿剂，这样可以增加一部分尿液对钠的排出。
2.个性化透析
康华阳光会根据肾友病情个性化设定钠浓度，保证设置的钠要比肾友体内的钠要低，形成钠浓度梯度，能把体内钠清除出来；另外，根据肾友病情个性化提高泵速也助于保证血液与透析液之间的最大浓度梯度差，加速钠的清除。
3.适当运动
适当运动也可以增加肾友们钠的排泄，可以作为偶尔吃多盐的调剂措施，但要注意避免暴晒和强度适中。
诀窍二，减少钠的摄入
1.减少含钠调味料的用量
做菜时要少放盐来控制钠摄入，每天不宜超过5g盐。如果觉得口味淡，可以把辣椒、洋葱、香菇等味道浓郁的食物跟清淡的食物一起烹煮。 调味时，还可以利用白醋、柠檬汁、香辛料等增加风味。最后建议多用保持食物原味的烹调方法：如蒸、水煮等。
2.学会看营养成分表和商标。
选择低钠调味品，但要注意避开低钠盐（钾含量高）。同时要少买含钠高的加工食品，如便利店的便当，超市的速食，罐头，以及各种腌制食品如火腿，培根和添加小苏打的食品如面包面条等等。最后是减少在外面饭馆吃饭，自己做饭可以更好的控制使用盐。
除了加工食品外，新鲜蔬果中也含钠。 天然钠存在于新鲜肉，家禽，鱼，蔬菜，水果，米饭中。有数据表明，即使不吃任何调味品和加工食物，只吃天然食物，每天大约也要吃下350毫克钠，约等于0.9克盐。 知道钠藏哪里，肾友可以轻松避免摄入过多的钠！
希望肾友们通过对这次直播的学习，能够更加重视钠的危害，与家人一道健康低钠饮食，选择钠清除效果更好的透析中心，获得自己生活质量与生存年限的全面提升。
【编后语】
目前，国内大多数中心，顺利完成透析，保证透析安全基本不再是问题，但在指标、并发症控制仍有所欠缺，距离新加坡等发达国家的透析水平也还有一定差距。2021年康华阳光响应国家急慢分治的号召，在国内率先全面实践落地了“个性化+无伤害透析”新技术。在解决指标控制、并发症控制问题方面展现了更加显著的成效。
个性化定制透析处方是指：针对每个肾友不同的病情，制定不同的透析方案，每个肾友的治疗方案没有任何雷同。
无伤害透析是指：在国际最新文献指导下，通过一系列非常精细的操作，让透析发挥更接近至正常肾脏的替代功能，最大限度降低透析对心脑肾等人体脏器的伤害。
上面这些都是大家比较熟悉的饮食限制原则，而在钠的方面，肾友以及医护人员一方面缺乏对钠危害的清晰认识；另一方面对钠的重视也比较欠缺。
希望通过这次直播，能够帮助大家重新认识盐（钠）的危害，并将对于钠的控制提高到与磷、钾同等的高度。
01 高盐饮食的普遍性危害
高盐饮食的危害有多大呢？可能不少肾友都听说过高盐会让血压变高，让血管硬化。
对此，王主任指出：其实高盐饮食的危害远比上面说的这些严重得多。
首先，在一项对比世界上各种饮食不当对死亡率影响的研究中发现，高盐饮食习惯与高脂饮食、低蔬菜饮食等其他不当饮食相比，在增加死亡率方面造成的危害是最大的。
世界卫生总干事在美国一个研讨会上表示：新冠16个月来造成了300多万人的死亡，而高盐饮食只需要12个月就能造成同等数量的死亡。同时，这位总干事呼吁，通过限制盐的摄入以及减少加工食品的钠含量来避免高盐相关的死亡，从而挽救生命。
一个小小的高盐饮食，竟然有类似甚至超过新冠的杀伤力？为什么高盐饮食的危害这么大。
一般对于高盐饮食危害的认识，大概有以下几点：增加了脑（中风）、心（冠心病、左心肥大以及心梗）、肾（增加肾脏负担，加速疾病进展）等等。
上述只是一般性的认识，但其实高盐的危害远远不止于此。王主任进一步补充道:高盐还可以引起脑组织损伤、胃癌、骨质疏松、肥胖和皮肤差等一系列问题。
一个高盐饮食的危害竟然如此之多，涉及面如此之广，那么应该如何限盐呢？
王主任为大家分享了一个简单的方法，用啤酒盖来衡量用盐量。一个啤酒盖差不多就是6g盐，如果按照最新世卫组织的标准则这个啤酒盖还不能完全填满，这就是每天盐的摄入上限。
以上部分讲的是对于正常人高盐饮食的危害，肾友们学习了以后可以与家人朋友分享，帮助大家一起提升健康水平。下面将进一步分享对于透析肾友而言高盐的危害。
02 钠毒素对透析肾友的额外伤害
王主任指出，目前在国际上认为对于肾友存在三个“杀手”，对应三种毒素分别是：钾、磷、钠。
那么钠毒素是如何影响肾友的呢？王主任与大家简单分享了一下原理：每个人体内都有钠浓度的“设定点”或者说“恒定点”，一旦钠浓度高于或者低于这个“设定点”，人体就会想办法调节恢复到“设定点”水平。
比如当摄入盐分过多的时候，如上图所示身体为了让钠浓度恢复到“设定点”就会刺激大脑中的口渴中枢，产生无法抗拒的口渴感，告诉大脑要狠狠地喝水。
当大口喝水以后，由于水分的稀释作用，钠浓度又恢复到“恒定点”的水平。对于这个过程，王主任指出，钠就像海绵，在体内多一点就要多吸对应量的水分。
除了水分增加以外，钠还会刺激血管收缩，水分多了血管还收缩，血压自然就蹭蹭蹭往上窜。血压一高，会增加心脏和肾脏的负担，伤害到心脏和肾脏。
更可怕的是，这种钠导致的水分增加，会直接增加肾友的死亡率。从下面这个研究可以看出：
下图纵坐标是生存率，横坐标是时间。可以看到无论时间怎么推移，涨水量小的肾友生存率始终高于涨水量大的肾友。
除了以上的危害外，王主任还指出，钠不仅存在于血液和骨骼中，还会存在于肌肉与皮肤中。这种存在肌肉与皮肤中的钠会影响我们的胰岛素抵抗性和免疫力，造成某些出现伤口难以愈合以及免疫力异常的现象。
总的来说，对于肾友而言钠最显著的危害在于增加涨水量，涨水量的增加不仅会增加肾友心脏负荷，更容易发生心衰；还会增加透析过程的伤害，增加心脏猝死的风险。
既然钠对于肾友的危害这么大，我们应该如何减少钠摄入呢？王主任进一步与大家分享本次直播的第三部分。
03 减盐肾友应该怎么做
对于减少钠摄入，王主任给出了以下两方面的建议：
诀窍一，增加钠的排泄
1.对于有残余尿量的肾友，应当根据病情适当使用利尿剂，这样可以增加一部分尿液对钠的排出。
2.个性化透析
康华阳光会根据肾友病情个性化设定钠浓度，保证设置的钠要比肾友体内的钠要低，形成钠浓度梯度，能把体内钠清除出来；另外，根据肾友病情个性化提高泵速也助于保证血液与透析液之间的最大浓度梯度差，加速钠的清除。
3.适当运动
适当运动也可以增加肾友们钠的排泄，可以作为偶尔吃多盐的调剂措施，但要注意避免暴晒和强度适中。
诀窍二，减少钠的摄入
1.减少含钠调味料的用量
做菜时要少放盐来控制钠摄入，每天不宜超过5g盐。如果觉得口味淡，可以把辣椒、洋葱、香菇等味道浓郁的食物跟清淡的食物一起烹煮。 调味时，还可以利用白醋、柠檬汁、香辛料等增加风味。最后建议多用保持食物原味的烹调方法：如蒸、水煮等。
2.学会看营养成分表和商标。
选择低钠调味品，但要注意避开低钠盐（钾含量高）。同时要少买含钠高的加工食品，如便利店的便当，超市的速食，罐头，以及各种腌制食品如火腿，培根和添加小苏打的食品如面包面条等等。最后是减少在外面饭馆吃饭，自己做饭可以更好的控制使用盐。
除了加工食品外，新鲜蔬果中也含钠。 天然钠存在于新鲜肉，家禽，鱼，蔬菜，水果，米饭中。有数据表明，即使不吃任何调味品和加工食物，只吃天然食物，每天大约也要吃下350毫克钠，约等于0.9克盐。 知道钠藏哪里，肾友可以轻松避免摄入过多的钠！
希望肾友们通过对这次直播的学习，能够更加重视钠的危害，与家人一道健康低钠饮食，选择钠清除效果更好的透析中心，获得自己生活质量与生存年限的全面提升。
【编后语】
目前，国内大多数中心，顺利完成透析，保证透析安全基本不再是问题，但在指标、并发症控制仍有所欠缺，距离新加坡等发达国家的透析水平也还有一定差距。2021年康华阳光响应国家急慢分治的号召，在国内率先全面实践落地了“个性化+无伤害透析”新技术。在解决指标控制、并发症控制问题方面展现了更加显著的成效。
个性化定制透析处方是指：针对每个肾友不同的病情，制定不同的透析方案，每个肾友的治疗方案没有任何雷同。
无伤害透析是指：在国际最新文献指导下，通过一系列非常精细的操作，让透析发挥更接近至正常肾脏的替代功能，最大限度降低透析对心脑肾等人体脏器的伤害。
