过去，由于对于透析伤害的忽视，血液透析肾友的死亡率一直处于偏高状态。随着透析技术发展进入新的时代，透析的伤害性成为了新的关注焦点。

康华阳光本次直播在无伤害透析的基础上，进一步分享长时间夜间透析模式，这种模式的成效堪比换肾，不仅是解决透析伤害问题的最好方法，更是帮助肾友回归正常生活的神奇手段。

本文旨在将直播内容总结提炼，帮助已经观看的肾友巩固收获、帮助未能收看的肾友获得启发。希望大家都能认真阅读、仔细思考，一定会获益良多。

01 长时间夜间透析的优势

王主任在直播中指出，长时间夜间透析有以下多种优势：

1.改善左心室肥大

有研究发现，肾友从常规透析转为长时间夜间透析后，本来的心脏问题比如左心室肥厚能够得到很好的改善，无论是容积还是心肌厚度都恢复到更接近正常的状态。

前面已经分享了心血管病变是肾友死亡的最主要原因，这种心脏病变的逆转就很大程度意味着死亡率的降低。

2.改善难治性高血压

上海第二军医大学长征医院的研究发现，长时间夜间透析对于难治性高血压具有显著的改善作用。

该患者透析三个月，使用7种降压药，血压仍然维持在200-240/100-130mmHg。转入夜间透析3个月后，症状全部消失，收缩压开始下降10~20mmHg，降压药种类减为4种。

3.改善高磷和维生素D水平

高磷是很多肾友都存在的问题，夜间透析不仅对于高磷有很强的改善作用，还可以减少肾友的降磷药用量。

同时夜间透析还能纠正维生素D水平，从而缓解肾性骨病的进展。

4.改善睡眠

睡眠问题也是很多肾友的困扰，尤其是睡眠呼吸暂停，非常危险。

所谓睡眠呼吸暂停，就是那种睡着一下子上不来气或者打鼾突然停止的病症，有这种病的肾友，死亡风险会显著增加。

而研究发展，夜间透析可以很好地改善包括睡眠呼吸暂停在内的一系列睡眠问题。

5.改善不安腿以及瘙痒

很多肾友也有不安腿以及瘙痒的问题，这两者与周围神经的病变有着非常密切的关系。

夜间透析有助于改善导致神经病变的毒素蓄积状态，从而改善透析肾友的不安腿以及瘙痒问题。

6.提升生育力

月经失调，不孕以及性功能障碍，在透析肾友中较为普遍，透析肾友的生育力严重受损。

但关于夜间透析的研究发现，应用夜间透析能够较好地提升肾友的生育力。比如下面这个研究中，5位应用夜间透析的女性，在透析期间怀孕7次，并成功生下了6个宝宝。

7.堪比换肾

以上多个方面的改善，似乎可以得出一个堪比换肾的结论。但其实夜间透析与换肾的对比，也是有相关研究的。

下面让我们来看看两者数据上的对比情况。

从上图可以发现，夜间透析与换肾在生活质量各个指标数值上均相差不大。因此堪比换肾并不是随便说的，而是真的有数据支撑的。

02 为什么长时间夜间透析具有以上优势？

因为长时间夜间透析透析更加充分，对身体的伤害更低。

1.透析充分性极大提升

我们正常的肾脏其实是24小时不停工作的，这样算下来每周就是168小时。

而长时间夜间透析，由于时间延长到常规透析的两倍，更加接近正常肾脏的工作时间，不仅磷等小分子毒素的清除是常规的两倍，中大分子是常规透析的4倍。这样彻底的毒素清除，能够很好地纠正毒素蓄积，让很多正常的生理功能得到恢复。

从下面这张长时间夜间透析的充分性数据表也可以看出透析充分性Kt/V的重要性：

Kt/V大于1.6的肾友生存率明显高于Kt/V低于1.6的肾友，而且这种生存率的差异还随着时间延长而逐渐扩大。

在20年的生存率上，Kt/V大于1.6的肾友生存率高达57%，而Kt/V小于1.6的肾友生存率仅为33%。

这说明更充分的毒素清除是长时间夜间透析神奇成效的关键因素。

2.透析伤害极大降低

之前我们分享了很多无伤害透析的知识。其实无伤害透析理论，是在长时间夜间透析的实践上发展起来的。

在2004，法国塔辛小镇的一篇论文在血透界引起了巨大的轰动。

这篇论文报道了塔辛一家透析中心，长达30年（1968-1995）的长时间夜间透析临床数据。

这么一家地处偏僻的透析中心，却有着世界最好的生存率数据，不仅大幅度降低了肾友的心源性死亡率，还可以在基本不使用药物的情况下，让肾友血压、钙磷、血红蛋白等指标统统达标。

塔辛的心源性死亡仅为29.9，比美国95.2的数据低得多

90%的肾友不需要使用降压药

为什么塔辛的肾友心源性死亡率这么低，而其他肾友的心源性死亡率普遍较高？

18-44、45-64、65-79或80以上各个年龄段，透析肾友心源性死亡比例均较高，且差异不大

后来科学家们发现，这背后的罪魁祸首就是透析本身存在的伤害。

这种伤害就像拍胸片的辐射，是一种医源性伤害，但危害程度要比胸片大很多。

为了验证透析伤害对心脏的影响，科学家们专门为大白鼠设计了一套微型透析设备，以便在活体的情况下观察透析对于心脏的影响。

大白鼠专用的微型透析设备

大白鼠血液透析模式图和特制的透析器

 

结果发现，血液透析会引起严重的微血管灌注中断，是引发以及复发性心力衰竭的独立因素。

这意味着：在透析肾友中，即使没有任何预先存在的心脏病，将直接由透析本身引发心血管病变，大大增加透析肾友心源性猝死的风险。

当然，除了伤害心脏以外，透析也会对大脑、肾脏、肝脏、肠系膜等脏器造成伤害。

除了上述大白鼠的研究，其他科学家的研究也发现：这种透析伤害与超滤率关系密切，超滤率越快，伤害越大。有兴趣者可以点击超滤率计算器计算下下自己的超滤率。

超滤率在10ml/h/kg，透析对身体最小，属于绿色安全范围；控制在10—13ml/h/kg，属于黄色可接受范围；超过13ml/h/kg，则属于红色风险范围。

长时间夜间透析时间是常规透析的两倍，能够每次透析的超滤率降低到常规透析的一半甚至更低，这样就能极大地降低肾友在透析中受到的伤害，提升肾友的生存率。

综上所述，长时间夜间透析优势的根源在于透析充分性特别高和透析伤害特别低。

这两点其实与我们以往说的个性化+无伤害透析是一脉相承的，可以这么说，长时间夜间透析就是个性化+无伤害透析的Pro max版本。

当然，与手机的情况类似，pro max版本更强的性能也意味着更高的成本和费用。

所以长时间夜间透析是存在额外的自付费用的，还需要有足够的人数（≥5人）才能正式开班。

因此在这里首先希望有兴趣，有能力的肾友可以直接扫码咨询、报名长时间夜间透析，享受最好的，最接近正常的生存年限和生活质量。

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如果暂时没具备条件，也可以先享受一下我们日间的“个性化＋无伤害透析”，更大限度地提升透析充分性，更大限度的降低透析伤害。这样对您身体可能是最好的方案。