语音朗读：透析感觉累？可能是你的脱水速度太快了.mp300:0006:00

这是不是你的透析后状态？

透析后经常很累？

需要休息很久才能回家？

脚步虚浮，浑身无力？

回家就想躺着？

总是觉得自己是个严重的病人？

但是，你是否想过，其实透析后完全可以像正常人一样，可以马上工作、可以立刻去打球、和姐妹们去跳舞、去好友相约去爬山......

好的透析，给你的感受就像去了趟美容院一样，对日常生活没有太大影响，透析治疗后，不需要长时间休息就可以马上恢复。

“透后一点都不累”才是康华阳光肾友的常态

康华阳光肾友85%以上透后都能在两个小时以内恢复。

在康华阳光，肾友透析后马上做运动锻炼非常常见

康华阳光肾友，透后做瑜伽运动

透后感觉累，是肾友群体普遍存在的问题，不少肾友也对已经此习以为常。

其实，透后疲劳不仅是可以避免的，还是必须要避免的。每一次长时间（超过2小时）的透后疲劳都意味着对于身体的损害，部分先进国家已经将透后疲劳时间的长短，作为评价透析中心质量的标准之一。

01 充分透析概念的拓展

在过去，对于充分透析的概率，大家首先理解的是毒素清除的充分性，因此，诞生了两个很简单的指标,URR与Kt/V，从小分子的角度来评估毒素清除是否足够。

 

这两个指标在过去在帮助改善临床成效方面，做出了重要的贡献，但最近的研究发现，仅仅从小分子毒素角度评估充分性，在改善透析人群生活质量与生存年限方面的潜力已经不大了。

为了进一步提升透析人群的生活质量与生存年限，应当从更多方面比如残余肾功能、容量管理、中大分子毒素清除、超滤速度等进行评估与改善。

02 透后疲劳评估在死亡率与生活质量方面的意义

首先，透后疲劳对于透析人群生活质量的影响是显而易见的。当透析疲劳时间超过2小时，甚至达到6小时（一个调查发现只有32%的肾友透后疲劳时间短于2小时），再加上透析过程以及路途，初步估计因为透析而无法正常生活的时间已经达到甚至超过12个小时。

 

这也意味着，相当数量的肾友在透析日会因为透析一整天都基本无法正常活动。研究也证明了这一点，透后疲劳时间与透析人群的生活质量评分呈现负相关[1]，透后疲劳时间越长则生活质量越差。

 

在死亡率方面，随着透后疲劳时间的延长，发病率与死亡率显著上升，研究发现，透后疲劳时间大于12小时的患者的首次住院率比2到6小时之间的RT的患者高22％，死亡率高47％。这可能与透析过程中造成的心脏缺血缺氧与心肌顿抑有关。

因此，改善透后疲劳时间，对于改善透析人群生活质量与死亡率具有相当的意义与潜力，在部分地区已经成为一个评价中心医疗质量的关键指标。

来自肾友对康华阳光的表扬：透后一点不疲劳，指标样样都达标

03 改善透后疲劳

与透后疲劳时间密切相关的几个因素包括：

1. 脱水速度

2. 透析液钠浓度

3. 透析时间

 

因此想要改善肾友的透后疲劳情况，我们首先要降低脱水速度。

降低脱水速度的方法有不少，首先一个是延长透析时间，脱水量不变的前提下，时间延长则脱水速度就可以缓慢下来，这样肾友就不容易疲劳。

其次一个是减少脱水量，很多肾友说减少脱水量，减少体重增长很困难，其实很可能是因为钠摄入太多了，包括因为透析液钠浓度过高和饮食原因而多摄入的钠。

钠多了就会导致口渴，然后大量喝水，导致体重赠加与脱水量减少。

很多肾友在转入康华阳光之前，也是存在很严重的透后疲劳，但是经过康华阳光的改善后，透后疲劳时间大幅度缩短，以前要透后要睡一觉才能恢复的，现在透后马上就可以去做自己的事（比如干活、学习、看抖音等），生活质量得到很大程度的提高，想要进一步了解的也可以看下面这几个相关案例。

康华阳光案例27：男，52岁，以前透后累得走不动，现在轻松自己走回家

康华阳光案例29：女，49岁，透析更充分，血色素从53到72，不再输血

康华阳光案例30：男，52岁，退役伞兵，转入后血压不再高，透后不再疲劳

参考文献：

[1].  Rayner,H.C., et al., Recovery time, quality of life, and mortality in hemodialysispatients: the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Am JKidney Dis, 2014. 64(1): p. 86-94.