透析肾友为什么需要补充维生素，需要补充哪些？

许多转入的肾友都表示，康华阳光与以前中心的不同之一就在于维生素的使用上。

为什么肾友需要补充维生素？维生素应该如何补充？下面将一一为您详细解答。

★为什么肾友需要补充维生素

维生素，顾名思义就是“维持生命的营养素”，大都是体内无法合成，必须要从食物中获得。其主要作用是参与身体的各种代谢活动，维持免疫力等。

透析肾友由于饮食限制（比如限制吃水果）、透析中流失、慢性炎症等原因，普遍存在水溶性维生素缺乏的问题。

而维生素的缺乏，与肾友的指标异常，各种不适都有很大的相关性。

比如叶酸这种维生素，与维生素B12都是人体造血过程中必须的辅料。一旦缺乏，就可能会导致肾友出现贫血难以改善，使用很大剂量的促红素，血红蛋白也难以提升的问题。

又比如维生素B1，相对缺乏则会导致疲劳，手脚发麻，迟钝健忘等问题，而且在感冒生病手术的时候，对维生素B1的需求量还会加大。

总的来说，没有维生素就会导致身体出现问题，而肾友由于各种原因更容易缺乏，需要额外补充。

★具体维生素应该如何补充？

在对16345名血液透析患者（从法国，德国，意大利，日本，西班牙，英国和美国的透析中心中随机选取）的前瞻性观察研究发现：

使用水溶性维生素能够使透析患者死亡率降低16%（RR，0.84；P = 0.001），明显具有保护作用，常规使用具有一定的临床价值

适宜补充的维生素：

虽然维生素被证明确实有改善效果，但是也需要注意种类，不是每一种维生素都适合肾友群体。

适宜肾友补充的维生素主要有维生素B族、维生素C以及维生素D。

维生素C和维生素D在过量时危害较大，应该在医师指导下服用（以下表格是美国NKF关于维生素的建议剂量[2]）。目前康华阳光常规使用的是维生素B1，维生素B6，复合维生素B以及叶酸（有需要的外院肾友可以与自己的医生商量把这个药用上，但不要自行服用）。

NKF微量营养素推荐摄入量表中文版

NKF微量营养素推荐摄入量表英文版

应该避免的维生素：

脂溶性维生素如维生素A、E、K等。因为透析肾友本身维生素A含量就较高，过量补充容易造成维生素A中毒，出现胃肠不适、视力模糊、肝中毒等症状。

维生素E和K会影响体内凝血功能。维生素E过量会延长凝血时间，导致止血困难；维生素K过量会缩短凝血时间，导致透析管路凝血风险增加。

参考文献

[1]. Fissell, R.B., et al., International variation in vitamin prescription and association with mortality in the dialysis outcomes and practice patterns study (DOPPS). American Journal of Kidney Diseases, 2004. 44(2): p. 293-299.

[2]. Kalantar-Zadeh, K. and J.D. Kopple, Trace elements and vitamins in maintenance dialysis patients. Advances in Renal Replacement Therapy, 2003. 10(3): p. 170-182.