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透析知识
透析肾友的常用药物
时间:2017-08-20

长期透析治疗的肾友经常需要服用多种药物,以维护透析的需要及各种并发症的纠正和治疗,现将常用药品的种类、目的、用法和注意事项叙述如下:

1.维生素类:透析治疗中肾友体内的大量水溶性维生素如:维生素B族、维生素C、叶酸等会丢失,因此肾友在日常饮食外需要长期补充此类维生素,如果长期没有补充则导致缺乏,会引起肾友心脏血管、免疫力、脑及神经方面的疾病。透析肾友每天水溶性维生素的需要量最少约叶酸1mg、维生素B1 1-2mg 、维生素B6 10mg、维生素C 100mg。

2.碳酸钙:透析肾友作为磷质结合剂服用,服用时要注意:如果是为了结合磷则一定要同食物一起吃,如果是为了补钙则需要在饭后一小时吃,此药由于容易受胃酸的影响因此结合磷的效果较差,同时容易使血钙升高,因此服用时要特别注意监测血钙。

3.醋酸钙:磷结合剂,与碳酸钙相比则不宜受胃酸影响,因此结合磷的效果较碳酸钙好,且不宜升高血钙,因此是较理想的磷结合剂。

4.氢氧化铝或硫糖铝片:可以作为磷结合剂使用,但只有在血磷特别高时才使用,且使用时间最好不要超过3周,以免引起肾友慢性铝中毒,另外需要注意的是一般胃药中常含有铝成分,因此需要谨慎服用。

5.活性维生素D3:临床常用药物为骨化三醇等。用于副甲状旁腺功能亢进时,使用时要注意当血中磷大于6.0mg/dL或钙磷乘积大于55mg?/dL?时,则需要随时停止使用,否则容易发生组织血管钙化的危险,甚至引起心律不齐。

6.促红细胞生成素(EPO):用来治疗透析患者的贫血,维持血红蛋白在11-12g/dl即可。当血红蛋白升高到11g/dl时就应减量,避免血红蛋白太高超过12g/dl。

7.铁剂:肾友在每次透析治疗中都会有小量血液的丢失,再加上饮食中摄入的不足及不易被尿毒症所吸收等原因宜导致铁剂的缺乏,如果不注意补充则导致贫血无法纠正,因此应该长期补充,补充时注意铁剂必须和食物及其它药物相隔1小时以上再服用以增加药效。当然静脉制剂效果最佳。

8.降压药:部分患者需要靠服用降压药来维持血压,因此这类患者必须遵照医生的要求而服用,不得擅自停药或漏服,擅自增加或减少药量。

9.肝素:一般分为普通肝素及低分子肝素,主要为抗凝血剂,在透析治疗中使用,防止透析中血液凝固。低分子肝素的副作用较小,与普通肝素比较而言不宜引起血小板下降、骨质疏松症及高血脂症等副作用,但价钱较昂贵。