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天气渐冷，血液透析肾友如何应对季节性血压上升
最近随着气温降低，中心很多肾友出现血压升高的现象，这种受气温影响的血压升高被称为“季节性高血压”。在这种情况下，血液透析肾友由于自身血压调节能力的下降，血压变化幅度将远大于常人，往往需要对透析处方及药物处方进行重新调整以重新稳定血压。
01 冬季血压升高的原因
要想帮助肾友重新将血压调整到一个稳定状态，首先需要清晰认识肾友冬季血压上升的主要因素。
1、 出汗减少
严格控制摄水量，透析患者基本处于少尿或无尿状态，日常水分丢失主要依靠隐性失水（如发汗）。冬季天冷发汗减少，即使没有增加水分摄入，也会因排泄减少而导致透析间期容量增加过多。容量增加是透析患者冬季血压难以控制的主要可能原因。
2、 血管收缩
天气寒冷会刺激交感神经兴奋，引起儿茶酚胺类物质分泌增多，引起血管收缩和皮肤血管床减少，进而血压增高。所以冬季需要注意保暖，尤其是头部和足部保暖。
3、 饮食变化
冬季，人们的饮食习惯会发生变化，导致钠盐和油脂进食过多，这也是导致血压难以控制的原因。
02 基于慢病管理的个性化处方调整
上文仅列出部分主要因素，但即使仅仅是三个因素而论，也会因为程度的差异导致肾友间血压情况的不同，有的肾友血压受气温影响大，有的肾友血压受气温影响小，有的肾友纠正起来容易，有的肾友纠正起来困难。
因此，我们更需要个性化的治疗方案和精细化的慢性病管理帮助肾友应对低温的冲击，重新恢复血压稳定，包括：
高频定期查房，及时评估肾友的血压变化。
考虑多种可能影响血压的潜在因素，并给出针对性处理，重新拟定透析处方。
对于调整效果的再次评估：比如调整药物后血压并不稳定，则需要根据反应的不同，调整剂量或更换药物，并进一步评估效果，如此循环直至稳定。
这些做法听起来可能有点简单，但是请患者们想一想，是否真正受益于这样细致入微的治疗服务呢？大多数患者的答案可能是否定的，为什么呢？
这涉及到慢性病管理的专业知识。慢性病管理与一般急性病例（如肺炎或阑尾炎）的治疗方式不同。慢性病管理需要采用一整套专业方法来应对连续护理中常见的中断问题，以确保患者的血压能够重新稳定。同时，气温变化带来的影响血压的因素非常多，需要医护人员逐一识别、评估和调整。对于那些享受到精细个性化调整的患者来说，只需要按照医嘱行事，积极配合治疗，应对这种季节性的血压升高并不困难，降低潜在的心脑血管风险。
03 肾友自我管理建议
除了医护们精细化的慢病管理照护外，我们肾友自己也可以调整生活，辅助改善病情。
面对季节性血压上升，肾友们在生活上可以注意以下几点：
1. 注意保暖
及时增加衣物做好保暖，尤其是头部和足部保暖，这样有助于缓解低温引起的血管收缩，减轻血压的上升。
2. 控钠控水
我国素来有冬季进补的习惯，但大多数进补料理中常常含钠含磷以及水分过多，对于血压控制不利，因此肾友们面对降温其实并不适合进补，而仍应做好控盐控水分，减轻体重增长，稳定血压。
3. 适当运动
适当增加运动，运动有利于血压的控制。当冬季天冷之后，外出活动减少，运动量也随之减少，这对血压的控制是不利的。冬季可以在室内坚持运动，比如透析操、自行车或肌肉拉伸运动等。
4. 规律服药
降压药物需要规律服用才能最大程度地发挥效果，肾友们在医生调整药物后应遵医嘱规律定时定量服用药物，更有助控制好血压。
总之，气温变化对于身体状态较差的群体是一次较大的冲击，尤其是血液透析肾友面对这样的冲击往往难以通过自身调整来有效应对，病情容易出现反复。康华阳光个性化调整，精细化慢病管理有助于帮助肾友改善及稳定病情，同时肾友也应做好自我管理，共同努力维护健康，阳光生活。
