01 转入过程
该肾友转入前由于身体整体状况较差,无法步行,家人非常担心其住转入后的安全问题。
但在中心医护的详细介绍以及与中心在透肾友的沟通下,该肾友的家属初步打消了安全方面的疑虑。
但更重要的是,家属们意识到提高生活质量对于一个老人的意义。希望老人晚年生活不再那么痛苦。在这样的想法驱动下,家属们决定转入康华阳光试试。
02 改善过程
转入前:严重贫血,血红蛋白80,精神差,胃口不好(磷只有1.08),无法自己走路,每次都需要家人搀扶;下肢水肿,胸腔积液,心包积液严重。
一般来说,透析肾友在没有肢体残疾的情况下,无法自己走路也就是运动能力下降,主要是因为营养不良,贫血、水肿等因素。
这些因素,也说明肾友的透析是不够充分的,他们的透析没有较好地完成替代肾脏的工作。
转入后:仅半年时间,该肾友的血红蛋白上升到115,胃口好,水肿改善,最显著的改善就是现在他能够自己正常走路了。
为什么这位肾友能够取得这么大的改善?
其中的一个关键就在于透析充分性的提升。从下图可以看出,转入后该肾友的透析充分性Kt/V从以前的不到1.2提升到现在的1.38,接近1.4。
同时透析充分性Kt/V的改善对于其他指标的改善也有着很强的带动作用。
比如营养水平的提升,从下图可以看出该肾友的磷水平从1.0左右提升到了2.1左右。
之前1.0的血磷其实是因为他胃口很差,吃得很少。而在透析充分性提升,胃肠道的毒素得到清除的情况下,胃口大开吃得多了,磷的水平自然上升到相对正常的水平。
所以该肾友磷水平的提升,反映了他在更高透析充分性下营养水平的巨大改善。
除了营养方面,该肾友贫血以及水肿(下肢水肿,胸腔积液,心包积液)的改善,对于他活动能力的恢复也有很大帮助。
在多个方面的综合改善下,这位肾友来透析不再需要坐轮椅,也不再需要家人搀扶,而是可以慢慢地自己走了。
这样从坐轮椅到自己步行的行动能力的巨大提升,对于提升肾友生活质量有着巨大意义。现在肾友不再需要那么多家人的照顾,很多事情都可以自己做,也较好地减轻了家人的负担。
【编后语】
目前,国内大多数中心,顺利完成透析,保证透析安全基本不再是问题,但在指标、并发症控制方面都存在不少问题,距离新加坡等发达国家的透析水平也还有一定差距。
2021年康华阳光响应国家急慢分治的号召,在国内率先全面实践落地了“个性化+无伤害透析”新技术。在解决指标控制、并发症控制问题方面展现了更加显著的成效。
个性化定制透析处方是指:针对每个肾友不同的病情,制定不同的透析方案,每个肾友的治疗方案没有任何雷同。
无伤害透析是指:在国际最新文献指导下,通过一系列非常精细的操作,让透析发挥更接近至正常肾脏的替代功能,最大限度降低透析对心脑肾等人体脏器的伤害。
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