肾友方先生，56岁，透析21年，曾在多家大型三甲医院透析，但各项指标均改善不佳。

01 转入过程

56岁的方先生在他过往二十多年的透析时间里去过很多地方，接受过全国很多大医院的透析室的透析治疗，也做过血滤、做过灌流，但是指标都没能取得太好的改善。

在听说康华阳光指标改善的成效后慕名而来，但是由于多年的失望经历，方先生对于改善并不抱有很大的希望。

同时由于透析多年的思维定式，他对于康华阳光有些治疗措施反而难以理解，甚至有些排斥的。刚转入时，方先生对医生表示：“我这个贫血都这么多年了，人家那么牛的医院都纠正不了，你们就不要瞎折腾了，反正也死不了”。

02 改善过程

从下面方先生转入时带来的检查单上，首先可以看到的就是比较严重的贫血，血红蛋白只有85g/L。

图1：方先生刚来时检查单

在这样的情况下，医生一边耐心的给他讲解、说明，安抚方先生的情绪。同时仔细的分析方先生的过往的治疗经历和病症，最终认为，对于方先生来说，当期最重要的是采取综合性的、针对性的透析方案，尽早的纠正他的贫血。导致方先生贫血的原因主要包括：

1）长期透析不充分，导致体内毒素增加，而引起的造血功能障碍以及血细胞的破坏增加；

2）方先生自身的肝脏方面的疾病，也是导致贫血的一个重要原因；

3）除此之外，方先生的血小板计数为39，远远低于正常的125—350。这可能是因为长期的错误的使用灌流治疗，灌流过程中的吸附作用导致血小板降低。

在综合了各方面的因素之后，我们为方先生制定了符合他自身情况的个性化透析处方。同时针对方先生血小板计数低，使用肝素出血风险高的特殊情况，个性化地常规使用无肝素的透析方式。

 无肝素透析：当血液透析患者因为各种原因，如有活动性出血，高危出血倾向，患有凝血功能障碍，或有肝素使用禁忌症等，导致在其血液透析过程中不宜使用抗凝剂时，就需要采用无抗凝剂的治疗方法，也称之为无肝素透析治疗。

无肝素透析与一般透析有着很大的区别，由于不使用肝素，透析过程凝血风险很高，对于护士的技术水平有着很高的要求，工作量也成倍地增加。更重要的是，对方先生应用这个无肝素透析技术不是一两次，而是持续半年的长期应用。

这更加说明康华阳光的个性化定制方案，确实是针对肾友特殊的病情需要，给予长期有针对性的定制方案。如果像方先生以往在的其他大多数机构那样采用统一的透析方案，基本是很难取得这么大的改善的。

对于这种透析方式，方先生一开始是很不理解的，他没有见过这么麻烦的透析方式，觉得这些都是瞎折腾。可是一切为了方先生的身体着想，我们的医生护士从不觉得麻烦，也不断的劝解方先生不要怕麻烦。我们告诉他“来到康华阳光，就请放心的把自己交给我们”。在这样的坚持之下，渐渐的，方先生的各项指标都得到了明显的改善。信任与信心，也在这样的循序渐进的过程中逐渐树立了起来。

 

图2：方先生转入后从8月到11月的指标改变情况

 

图3：方先生11月的检查报告

03 积极生活

在取得改善后，方先生积极参与康华阳光活动，看着台上台下的肾友，想着自己的经历，方先生也是感慨万千，热爱写诗的他有感而发，现场为大家朗诵了一首他写的诗歌《彩虹》。

台上的方先生一条围巾、一件大衣，神采飞扬、风度翩翩，一身的文人气质展露无遗。

图5：方先生朗诵《彩虹》

彩 虹

病痛的折磨、生活的压力，肾友难免会变得焦虑、暴躁、多疑……在治疗上，只要能够有益于肾友的，再累、再辛苦，我们都心甘情愿，那些不理解与怀疑，除了耐心的劝解说明，我们更愿意交给肾友的治疗结果来解释，用真心换真心，用信心换信心。

透析治疗之外，我们将他们视为朋友、家人，给他们伴随每一天的关怀与微笑。无论何时，都有我们温暖的陪伴与呵护，帮助肾友取得更好的指标改善，获得更长的透析年限。

【编后语】

目前，国内大多数中心，顺利完成透析，保证透析安全基本不再是问题，但在指标、并发症控制方面都存在不少问题，距离新加坡等发达国家的透析水平也还有一定差距。

2021年康华阳光在我国率先全面实践落地了“个性化+无伤害透析”新技术。在解决指标控制、并发症控制问题方面展现了较好的成效。

个性化定制透析处方是指：根据肾友病情的不同，制定更有针对性的透析方案，以取得更好的透析成效；无伤害透析是指：在国际最新文献指导下，通过一系列非常精细的操作，将透析对心脑肾的伤害降到最低，从而大幅提升肾友的透析生存年限和生活质量。

早一天转入，早一天享受，床位每天都在减少，把握机会，马上联系康华阳光专业团队。