（案例内容真实可靠，为保护他人隐私，以下人称均为化名）

1. 肾性贫血，血红蛋白仅70g/L。

陆小姐的贫血是多项原因综合作用的结果。缺铁是其中一个重要原因，此外，由于她一直以来的透析充分性低，导致体内毒素堆积，从而引起体内红细胞生存环境差，造成红细胞破坏增多、寿命减低。

2. 营养不良，白蛋白仅28.2g/L。

陆小姐的营养不良一方面透析不充分导致的胃口差，另一方面，也是因为一直以来，没有接受良好的指导宣教，缺乏科学饮食的知识。

3. 透析不充分。

透析不充分既是陆小姐当时面对的主要问题之一，同时也是导致其它许多症状的主要原因之一，这其中包括贫血、肾性骨病、营养不良等等。对于透析病人来说，充分的透析是一切改善的基础，也是重中之重。

个性化透析

康华阳光一直强调，每位透析患者的病情、身体指征等各不相同，因此在制定透析处方时，每个治疗参数、治疗方案都要是根据患者的实际情况确定，只有这样，才能实现真正的高品质无症状透析。

       提高透析充分性。首先是调整透析频率，医生将陆小姐的透析频率由原先的一周2次，逐渐调整为2周5次。透析时长从以前的每次4小时，延长至每次4.5小时，泵速从200ml/min上升到250ml/min，同时，逐渐从原先的低通透析改成全高通透析。而且，在中心医生护士的监督指导性，保证陆小姐的规律透析。当然，这些变化并不是一蹴而就的，而是让陆小姐舒适平缓的情况下，慢慢的过度到新透析处方。

       纠正贫血。在陆小姐贫血的治疗上，对症治疗手段包括铁剂补充以及促红素的使用。除此之外，当透析充分性得到有效提升，陆小姐体内的毒素也被有效清除，因此红细胞的生存环境有了极大的改善，红细胞破坏减少、寿命增长，这也是她贫血很快得到有效改善的非常重要的原因。

       纠正营养不良。纠正营养不良，除了治疗上的手段，持续、科学的宣教指导也是必不可少的。透析患者由于自身的特殊性，在饮食上与普通人存在着一定的差别，对于他们来说，既不能什么都吃，又不能什么吃。这种情况下，作为医疗机构除了为患者提供良好的透析治疗外，还一定要重视对患者的指导宣教工作，教会他们如何正确的饮食。加强陆小姐高蛋白饮食宣教指导也正是她透析处方中一项重要内容。中心护士在这个过程中密切跟踪宣教成效和陆小姐的执行情况，以保证她能够得到充足的营养补充，同时掌握科学的饮食知识和方法。

       在这之后，陆小姐的各项情况很快就得到了改善。她的血红蛋白仅仅三个月就从开始的70g/L上升到了113g/L，白蛋白在第四个月就由原来的28.2g/L上升到39.8g/L，她的透析充分性的改善情况更是喜人，最新一次检查，她的URR78.9%，Kt/V值达到1.88。

陆小姐最新一次检查结果

陆小姐血红蛋白指标变化情况

陆小姐白蛋白指标变化情况

       现在，陆小姐再也没有出现过透析后疲惫等身体不适的情况，曾经走路都痛的她，下机后可以自己走路离开。她重新回到了当初乐观开朗的样子。陆小姐说：十多年透析，一路走来，心酸和坎坷唯有自己才能体会，中间经历多少次手术，多少次的磨难……心中念着阳光总在风雨后，坚持就是胜利，感谢生命中所有的遇见！