陈*娜,42岁,5年前发现尿毒症,开始透析。转入前主要存在的问题:
1.血压越透越高,透析中可达到180/110mmHg
2. 服药不规范,同类药物重复服用
3.难以脱水,身上的水分越积越多
转入后,经过医生精细、全面的评估,病人的问题的关键其实在于存水过多。只要解决存水问题,其他问题解决起来也会变得容易。
但是,慢性病患者的问题,往往是互相影响的。陈女士的存水问题,又是由于她的心功能问题引起的,甚至由于长期难以脱水,她对于超过1500ml的脱水,存在很强的畏惧心理。这正是如此,基本她之前每次都没脱够水,长期大量存水,血压也自然水涨船高。
那么康华阳光是如何解决这个问题的呢?靠的是全面,多管齐下的精细化慢病管理。
经过评估,我们发现,陈女士并不是完全不能脱水,而是由于恐惧心理抗拒。对此,我们先在她床边把道理掰开了揉碎了,慢慢地讲给她听。在建立信任以后呢,开始尝试缓慢增加脱水量,并加以各种护理措施干预,第一次1600脱下来了,陈女士开始有了信心;随后1800,2000,陈女士信心越来越足了。
就这样慢慢地在一个月的时间内,陈女士的干体重足足降低了三公斤,可以知道,她之前存水是多么的多!在干体重降低三公斤后,陈女士血压问题可以说迎刃而解。
改善之前的血压记录:收缩压从150到180mmHg多
改善后的血压记录:收缩压基本维持在130mmHg左右
血压在降下来之后,降压药自然也就不需要那么多了,现在的降压药也从之前的四种,减少到仅仅一种。除了血压等指标以外,陈女士的整体精神状态也有了很大改善。
现在,陈女士表示,自己选择到康华阳光透析,确实是一个正确的选择,希望有类似问题的肾友,也可以前来参观,考察。