孔女士， 41岁，透析时长：8年10个月      

       像大部分透析了5年以上的肾友一样，孔女士给笔者的第一印象——皮肤黝黑，浮肿。2018年6月，笔者第一次在透析等候区见到了她，孔女士当时的心态也是代表了很多肾友——“是别人介绍我来的，一直高磷、贫血和高血压，没有办法，所以过来看看”。

我们汇总了这位肾友的当时的基本情况：

       结合肾友的具体情况，转入中心后，我们采取了以下针对性的治疗措施：

       1）纠正酸中毒，并提升透析充分性。

       在原医院，肾友一直使用的都是1.4低通透析器，每次透析平均在200泵速，最高也就220，而且由于透析后期会出现抽筋的情况，在原医院经常被安排提前下机，最终，导致透析不充分。转入后，我们逐步把患者的泵速上调到280，透析器也改用了高通，加上我们的机器有动脉压检测功能，在有效保护内瘘的基础上，可以做到更精细化的监测，实现无症状透析，提高透析充分性。

      2）纠正肾性骨病。

       转入后，在正确指导肾友低钙低磷饮食的基础上，在透析过程中，对该肾友进行“个性化透析”，针对孔女士的情况，改用了“1.25低钙透析A液”，钙磷改善后，伴随使用冲击疗法，用以降低甲状旁腺素。

       3）纠正高血压

       该肾友在原医院的干体重设置过高，转入后，中心对其进行科学的调整，透析后期再没有出现抽筋的症状，血压也随之获得纠正。

       4）纠正贫血

       评估后，确诊该肾友为缺铁性贫血。给予口服叶酸，静脉注射蔗糖铁。

       5）改善营养不良

       通过上述一系列的纠正、提升透析充分性和高蛋白饮食的指导，该肾友的营养情况得到了很大的提升。

经过一个半月的转入后治疗，孔女士的各项指标、身体状况改善如下：