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透析真的是必然越来越差的吗?在哪里透析真的都一样吗?
其实,随着血液透析技术水平的不断提升,国际上尿毒症患者生活质量不断提升,生存年限不断延长,透析20年、30年乃至40年都大有人在。
而要想获得更长的透析年限,更高质量的血液透析是核心前提。如何评价透析质量,关键在于各类指标的达标情况,达标率越高则质量越高,预期的透析年限也越长。
康华阳光连续5年定期向社会公布透析质量情况,均说明了国际高品质透析在国内的成功落地。以下是第五届成绩发布会成绩:
极低的抢救率(百分之0.055,意味着透析12年才可能会发生一次透中抢救)和透中死亡率(连续5年数据均保持为0 );
远远高于全国平均数据及以深圳为代表的一线城市的并发症控制指标达标率(透析充分性达标率96.5%、血红蛋白达标率93.3%、血钙达标率95.71%、血磷达标率69.74%,白蛋白达标率95.97%);
高血压控制率为76.94%(康华阳光有76.94%的肾友,可以不用吃降压药来控制血压);
透后不疲劳肾友占比74%(康华阳光74%的肾友透后基本不疲劳);
透析水质达标率100%等数据(康华阳光水质不但远高于国家标准,而且具体成效上也远远高于欧洲标准)。
如果您想要知道这些指标如何影响您的透析年限和生活质量?为什么康华阳光可以帮助肾友改善指标、越透越好,回归生活?那么请您花点时间继续阅读以下详细分析版!
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随着血液透析治疗技术的不断提升,以及精细化慢病管理理念在透析领域的应用,发达国家的尿毒症患者不仅透析指标好、透析舒服,而且生活质量越来越高,透析20年、30年乃至40年的肾友都大有人在。同时,这种情况在我国也已实现。
康华阳光专业团队从2008年开始,率先引进和始终坚持“国际高品质透析·精细化慢病管理”15年,已经服务超过1000名肾友。在过去连续5年的成绩发布会上,康华阳光的治疗数据充分证明了:我国透析肾友也完全可以像发达国家肾友一样实现无症状透析、走向康复,回归正常生活。下面就让我们走进康华阳光第五届成绩发布会的数据,了解“越透越好·回归正常生活的密码”。
目录
一、透析是否安全的标志、治疗水平的基础指标:透析中抢救发生率和死亡率
二、评估透析治疗质量的基础指标之一:并发症控制指标达标率
三、评估透析治疗质量的基础指标之二:高血压控制率
四、评估透析是否受到伤害、能否越透越好的关键指标:透析后疲劳指标
五、透析安全和高品质透析的前提保障:透析用水达标结果
01 透析中的抢救发生率和死亡率
这是一家透析中心是否安全的核心标志,也是衡量其治疗水平的基础指标。
很多肾友都有过这样的经历:身边的肾友频繁发生抢救、有些甚至接连的走了...这种情况在康华阳光就不会发生。康华阳光2022年透析中抢救发生率仅为百分之0.055(即:万分之五点五);透中死亡率连续5年数据均保持为0。
这意味着一名肾友在康华阳光透析约2000次才可能会发生1次抢救,按每周透析3次、每年156次来计算,透析12年才可能会发生一次透中抢救;同时,这也意味着康华阳光的急救水平是非常专业、过硬的。(5年来康华阳光已服务数千名肾友,透析百万例以上)。
【注释】极低的抢救率和透中死亡率,根源在于康华阳光始终坚持“国际高品质透析·精细化慢病管理”,医护团队都经过国际指南的系统培训,在解决肾友当下病情的同时,采取前瞻性的治疗手段,更好的预防了急危重症的发生,而不是等到问题出现再去处理。这就好比一辆车,通过日常精细的监测和保养,自然就不会出现半路抛锚的大问题了。同时,康华阳光医护团队都有着丰厚的临床经验,而且每个月都进行专业的急救演练,就算遇到紧急情况,也能及时、安全的处理。
这项指标数据的发布,也充分表明:很多肾友担心的康华阳光急救等安全问题是不存在的。我们可以看看肾友的真实故事。(肾友说 | 时隔一年,那个担心在康华阳光不能住院、开不了药的大叔,现在透析好吗?)
02 并发症控制指标达标率
尿毒症本身并不可怕,可怕的是各种并发症。其控制指标主要包括:透析充分性(Kt/V)、贫血(HB)、血钙(Ca)、血磷(PO4)、营养(ALB)等。这些指标的异常,虽然早期症状不明显,但是长期却具有巨大的破坏力,将严重影响肾友的生存年限和生活质量。
康华阳光2022年的透析充分性达标率为96.5%,贫血为93.3%,血钙为95.71%、血磷为69.74%,营养指标为95.97%,这些都是远远高于全国平均数据及以深圳为代表的一线城市的数据。下面让我们逐项为您解读。
1、透析充分性指标(Kt/V)达标率:
这是评价透析充分性的关键指标之一,是反映透析质量高低的核心指标。其主要代表的是透析对于毒素的清除效果,这些毒素如果得不到较好的清除,肾友除了会肤色黑、胃口差,还会严重影响其他指标的改善,缩短透析年限以及降低生活质量。
康华阳光连续三年Kt/V 达标率均高于95%,接近100%。从下图可以看出,这远远高于国家整体和一线城市(以深圳为例)的平均水平。这说明在康华阳光“国际高品质透析 精细化慢病管理与照护”下,绝大部分肾友体内的毒素都得到了非常好的清除。
【注释】这主要是因为康华阳光一直采取的是远高于国内的国标Kt/V标准1.6,并以此为基准,在机构内树立了以充分性为导向的透析处方调整思路,对每位肾友的透析处方,都进行了全面的个性化定制,从而让大部分肾友的透析充分性都达到或接近了1.6的水平。
曾经有肾友向我们表示,透析八年了也不知道什么是Kt/V。这对于透析治疗是非常不利的。因此,对于中心还没有计算Kt/V或者不知道自己Kt/V是多少的肾友,首先可以要求中心医护计算;如果无果,则可以携带两张(一张透前、一张透后)含有尿素氮结果的化验报告单,到康华阳光寻求帮助。对于已经开始计算Kt/V的中心肾友,如果低于1.6也应该向医护提出改进要求。无果的话也可以向康华阳光寻求帮助,获得改善建议。
2、贫血指标:血红蛋白(Hb)达标率
长期贫血会引起心室增大和心肌肥厚,影响心脏的功能,增加心衰风险以及肾友的死亡率。而血红蛋白(HB)达标率是评估是否贫血的关键指标。
从下图可以看出:康华阳光连续三年的血红蛋白(HB)达标率都高于90%,远远高于国家的基础水平39.3%及以深圳为代表的一线城市数据50.4%。这意味着康华阳光超过90%的肾友贫血问题都得到了很好的改善。
【注释】这主要是因为在“国际高品质透析,精细化慢病管理”下,康华阳光拥有超高的透析充分性和透析水质标准,这对于造血功能的恢复起了关键的作用。
因此,很多想要改善贫血的肾友们,都需要认识到,除了关注促红素以外,也要认识到透析充分性和水质的提高,这也是改善贫血的关键因素。如果您或者身边的肾友存在贫血难以改善的情况,那么您可以看看您的中心:是否有做到每月1次查血?促红素是否有全程严格冷链?是否有额外开具维生素等药物?透析用水质量是否达到“细菌数小于1CFU/ml,细菌内毒素小于0.005EU/ml”的标准?毒素清除标准是否为Kt/V1.6?
3、肾性骨病指标:血钙(Ca)及血磷(Po4)达标率
肾性骨病是所有透析肾友必然面对的问题,其重要的危害是:会导致心血管等软组织钙化、变硬,直接增加猝死等心血管事件的风险,严重影响肾友的寿命。而血钙(Ca)及血磷(P04)指标异常、骨骼关节的症状,无一不在提示肾友的身体正在遭受肾性骨病的伤害。
从下图可以看出:康华阳光血钙指标达标率是95.71%、血磷指标达标率是69.74%,而国家分别是58.7%和38.2%,两者都接近是全国的两倍。这说明在康华阳光,肾友的肾性骨病得到了更好的控制,透析年限和生活质量也将随之提高。
【注释】这是由于康华阳光通过个性化透析增强了磷的清除,通过“精细化的慢病管理”为肾友赋予了较好的正确饮食和服药的能力,这样双管齐下大大提高了钙磷指标达标率。
很多肾友希望通过多做血滤和灌流来增加血磷的清除。但其实磷是小分子,因此血滤或灌流对清除磷的效果不起作用。希望肾友们也可以改变观念,别再纠结用血滤灌流来降磷,而应该更多地从个性化透析、精细化慢病管理的角度来防范和控制肾性骨病,提升透析质量。
4、营养指标:血清白蛋白(Alb)达标率
血清白蛋白指标对于死亡率有较强的预测价值,白蛋白的低下除了意味着营养状态不良,也可能预示身体的分解状态,死亡率会大大增加。
从下图可以看出:康华阳光的血清白蛋白达标率(Alb)近三年一直保持在高于95%的水平,明显领先全国的86.2%。这意味着康华阳光的肾友生活质量更高、死亡风险更小。
【注释】这是因为康华阳光根据每位肾友不同的情况,个性化定制透析处方,有效纠正和恢复了肾友的酸中毒和食欲;同时,康华阳光超高标准的透析用水、少做甚至不做血滤的做法(血滤中蛋白会更容易流失)、高蛋白饮食赋能到位等,也都是康华阳光肾友营养指标达标率更高的原因。
很多肾友一样会忽略白蛋白指标,因为白蛋白低下初期症状不太显著;但随着问题的持续和加重,也有不少肾友开始在医师建议下购买白蛋白,一边透析一边输注白蛋白。但其实,按照康华阳光的做法,增加蛋白质的摄入、减少蛋白质的流失才是更好的选择。
03 高血压控制率
高血压长期得不到控制具有很大的危害,它会加速血管硬化和心室肥厚,大幅增加心衰、心梗,卒中脑梗以及失明等致死致残事件的风险。
康华阳光2022年高血压控制率为76.94%。与2021年同比又提升了22个百分点。这意意味着在康华阳光有76.94%的肾友,可以不用吃降压药来控制血压。这已经达到了国际高品质透析的标准。
因为这个指标数据国内还基本没有统计,所以这里没有对比图表展示了。但是很多肾友都有过这样的经历:每天吃了一大把降压药,血压还是高......这种情况在康华阳光已经得到了极大的改善。
【注释】这主要是因为:“国际高品质透析 精细化慢病管理与照护”能够更加精准和及时地评估和调整肾友的干体重;并且加上“个性化+无伤害透析”的技术,让肾友的透析效果更加接近了正常肾脏的功能。
当肾友再遇到血压问题,不应该一味在降压药上想办法,而是首先应当提高透析质量。
04 透后的疲劳指标
肾友透析后疲劳时间越长,透析伤害越严重。透析伤害是指:透析造成人体器官缺血缺氧的一种可怕的副作用。它会影响心脏,长期积累,心脏就会出现类似心梗的病理生理变化。一旦人体长期暴露在这种透析伤害下,身体健康将会受到严重摧残,透析年限也将严重缩短。
康华阳光2022年的透后疲劳控制率数据是:74%的肾友透后基本不疲劳、18%的肾友透后疲劳时长为0-2小时,6%的肾友透后疲劳时长为2-6小时。
同样“疲劳度控制率”这个指标数据目前在国内还没有统计,甚至少有中心关注,所以无法做图示对比。但是大家可以回忆一下所经历过的透析中心肾友透后疲劳的程度,对比一下上述康华阳光中心的情况,就可以充分认识到:在康华阳光透析是更舒适,也是更安全的。
【注释】这是因为康华阳光采用了国际前沿的“个性化+无伤害透析”理念与技术,有效地降低了透析伤害,让肾友透析更安全更舒适。
肾友们应意识到,透中透后症状的控制,不仅是舒适的需求,更是安全的需要。对于透析中或者透析后出现诸如血压下降、恶心呕吐、抽筋抽搐、以及疲劳无力等症状,不应再习以为常,每一次症状的出现是不正常的,都代表着身体受到了伤害,应当赶快寻求无伤害透析的帮助。另一方面 ,这也是评价一家透析中心水平的关键维度:一家好的中心肾友下机时段应该是基本没有症状的,而且透后普遍有着较好的精力和精神。
05 透析用水达标情况
透析用水是透析患者的“生命线”。如果水质不达标,再强的毒素清除也无法起到效果,甚至还有可能适得其反污染血液,严重影响指标的改善与身体机能的恢复、透析的安全。可以说,高品质透析用水,是透析安全和质量的前提保障。
从下图可以看到:2022年,康华阳光内毒素指标达标率为100%,细菌数指标达标率为100%。实际落地中,70%的内毒素数据都是低于0.005EU/ml, 86.9%的细菌数数据都小于1CFU/ml。康华阳光水质不但远高于国家标准,而且具体成效上也远远高于欧洲标准!(注:图示中,数据越低代表水质越好)
【注释】这是因为康华阳光从2008年就开始追求与落地水质国际最高标准(欧洲标准):细菌小于30CFU/ml,内毒素小于0.25EU/ml。为了避免透析用水对患者产生危害,康华阳光从水处理设备安装开始,到安装后的维护和管理,都进行了近乎严苛的一系列改造和完善;同时,十年如一日的精细化维护,才有了最好水质的保持,为出色的透析成效奠定了基础。
很多肾友都曾经或正在错误的以为:水处理设备好,水质就好。其实不然,水质的维护不仅是靠设备,更多的是靠长期坚持的专业精细化的维护。所以肾友们在选择一个中心的时候,不要再仅关注设备品牌,更重要的是要观察维护细节,直接查看连续的水质检验报告。
受篇幅所限,还有很多先进亮眼的数据无法在本文展示和解读了。相信以上数据解读,已经足够可以让我国肾友对“越透越好·回归正常生活”充满希望与信心。
展望未来,康华阳光在发布会上表示:还将始终坚持“持续提高透析治疗之标准”的初心,用更多更好的国际透析技术和理念造福广大肾友,牵手肾友重燃生命希望,重塑生活质量。让我们再次祝愿每位肾友都能实现康复:越透越好·回归正常生活!