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肾友感染风险比普通人高还是低？如何进一步做好防护？
可能很多肾友在很多宣传资料上看到，肾友群体是高危群体，面对新冠无论感染，重症乃至死亡的风险均高于其他肾友。
但是日本的新冠数据却发现，全国人口总计的感染率为18.2%，而肾友群体的感染率却只有5%。不是说肾友感染风险比普通人更低吗？
为什么现实数据肾友感染风险却低于普通人，请看下面的分析。
01 降低感染风险的关键
原来，肾友感染风险比普通人高的前提是，接触同样的病毒量，病毒更容易突破肾友的免疫屏障造成感染。
而日本数据中，肾友群体感染风险比普通人低的可能原因主要是：
社会生活更加简单，两点一线
定期透析的地方也大多都是分散在社区的独立透析中心
以上这两点，导致了日本肾友基本较少涉足人群聚集环境，较少接触到较高的病毒量，反而整体上感染风险更低。
所以对于国内肾友来说，可以得到一个启示是：减少接触的病毒总量，可以大大降低感染风险。
毕竟在当前防控政策放开的情况下，完全不接触病毒是不可能的，因而减少每次接触到病毒的总量是实操性很强的思路。
那么具体该如何做呢？结合上述日本数据的情况，可以分为以下几点：
02 分散到社区进行透析
除了日本的疫情数据外，我国台湾省的数据也显示：独立透析中心肾友感染风险也要显著低于综合医院透析中心。
下面这个台湾省的研究发现，他们的医学中心（等同于大陆的大学附属三甲医院）的透析肾友感染风险是基层诊所（等同于大陆独立透析中心）的1.584倍，且医院等级越高感染比例越高。
正是因为医院透析中心存在感染风险高等诸多弊端，且独立透析中心确实在进一步的治疗上存在更多便利，所以包括新加坡、日本在内的多个发达国家都采取了鼓励独立透析中心的政策。
比如根据新加坡2020年的透析年报可以发现，新加坡98.4%的肾友都是在独立透析中心（包括公益性和营利性两类独立透析中心）接受治疗。
而对比90.9%的肾移植都发生在公立医院，说明其实血液透析需要的并不是像肾移植那种“高精尖”的技术，而是可以长期维持肾友病情稳定的精细化慢病管理。在这个方面，独立透析中心与医院各有所长，互相弥补，一起为不同状态的肾友提供全面的照护。
除了可以降低感染风险外，独立透析中心在疫情中也能更好地应对医疗挤兑，保证肾友的正常规律透析。
试想一下，如果将一个大型透析中心的肾友拆分到3到4个相距较远的独立透析中心，就相对较难出现一下子4家中心同时因疫情暂停服务的情况。即使有1家需要暂停服务，其无感染风险的肾友也可以较好地分流到其他3家中心，较不容易出现一时间无处透析的情况。
03 中心内部的措施
当然，基于社区的独立透析中心本身有着更低感染风险的优势，但透析中心本身具体的措施也同样非常重要，对于肾友感染风险的高低有着很大的影响。具体有以下几个关键：
1、从传染源头上防控：严密流调不让病毒进中心
a.在入口端，应该严格进行流调，至少了解进入肾友近三天有无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等新冠肺炎相关症状，把好预检分诊关口，对疑似患者现场进行抗原检测。
b.对于阳性肾友进行时间或空间上的隔离，保证整个中心的正常秩序如果您阳了，或者中心其他肾友阳了，请您都不用担心，我们第一会保证阳性肾友的正常透析；第二，我们会对阳性肾友采取班次调整等手段来实现时间、空间上的隔离，避免阳性患者与阴性患者直接可能的接触；第三，我们每个班次间都会做好消杀。
2、从传播途径上防控：多手段抑制病毒在中心的传播
a.阻断飞沫传播途径:应当对中心床单位都进行重新调整，至少拉开间距到1.5甚至2米以上。同时还需要肾友配合，禁止在中心进餐，透析期间全程佩戴n95口罩。
b.阻断基于物表的接触传播途径：每个班次透析患者清空原则，每班次后严格消杀。避免病毒通过中心物体表面接触等途径进行传播。
c.对所有肾友严格落实“两前三后”的洗手（包括手消）制度，要求每班次每护士洗手（包含手消）次数高达150次以上，切实避免病毒通过医护的手等途径进行传播。
d.医务人员进行二级防护（N95、面屏、隔离衣），且医护排班需要固定，确保同一批医护人员照看同一批次患者。这样能避免医护阳性成为新的传染源，或摧毁正常的透析秩序。
3、从人员易感性方面防控：鼓励肾友接种疫苗
当前透析肾友疫苗接种率仍较低，不少官方机构已经在鼓励肾友进行疫苗接种，我们在这个方面也付出了很大努力，通过海报以及直播等多种形式进行宣教，后续还将有相关视频为肾友进一步分享知识。
04 总结
总的来说，日本的数据告诉我们，透析肾友的感染风险是可以降低的，比普通人更晚感染甚至不感染也是完全有可能的。只要肾友们选择有较好防控措施的独立透析中心，再适当地做一些自我防护，相信绝大多数都可以避过最初几波疫情高峰带来的冲击。
但是日本的新冠数据却发现，全国人口总计的感染率为18.2%，而肾友群体的感染率却只有5%。不是说肾友感染风险比普通人更低吗？
为什么现实数据肾友感染风险却低于普通人，请看下面的分析。
01 降低感染风险的关键
原来，肾友感染风险比普通人高的前提是，接触同样的病毒量，病毒更容易突破肾友的免疫屏障造成感染。
而日本数据中，肾友群体感染风险比普通人低的可能原因主要是：
社会生活更加简单，两点一线
定期透析的地方也大多都是分散在社区的独立透析中心
以上这两点，导致了日本肾友基本较少涉足人群聚集环境，较少接触到较高的病毒量，反而整体上感染风险更低。
所以对于国内肾友来说，可以得到一个启示是：减少接触的病毒总量，可以大大降低感染风险。
毕竟在当前防控政策放开的情况下，完全不接触病毒是不可能的，因而减少每次接触到病毒的总量是实操性很强的思路。
那么具体该如何做呢？结合上述日本数据的情况，可以分为以下几点：
02 分散到社区进行透析
除了日本的疫情数据外，我国台湾省的数据也显示：独立透析中心肾友感染风险也要显著低于综合医院透析中心。
下面这个台湾省的研究发现，他们的医学中心（等同于大陆的大学附属三甲医院）的透析肾友感染风险是基层诊所（等同于大陆独立透析中心）的1.584倍，且医院等级越高感染比例越高。
正是因为医院透析中心存在感染风险高等诸多弊端，且独立透析中心确实在进一步的治疗上存在更多便利，所以包括新加坡、日本在内的多个发达国家都采取了鼓励独立透析中心的政策。
比如根据新加坡2020年的透析年报可以发现，新加坡98.4%的肾友都是在独立透析中心（包括公益性和营利性两类独立透析中心）接受治疗。
而对比90.9%的肾移植都发生在公立医院，说明其实血液透析需要的并不是像肾移植那种“高精尖”的技术，而是可以长期维持肾友病情稳定的精细化慢病管理。在这个方面，独立透析中心与医院各有所长，互相弥补，一起为不同状态的肾友提供全面的照护。
除了可以降低感染风险外，独立透析中心在疫情中也能更好地应对医疗挤兑，保证肾友的正常规律透析。
试想一下，如果将一个大型透析中心的肾友拆分到3到4个相距较远的独立透析中心，就相对较难出现一下子4家中心同时因疫情暂停服务的情况。即使有1家需要暂停服务，其无感染风险的肾友也可以较好地分流到其他3家中心，较不容易出现一时间无处透析的情况。
03 中心内部的措施
当然，基于社区的独立透析中心本身有着更低感染风险的优势，但透析中心本身具体的措施也同样非常重要，对于肾友感染风险的高低有着很大的影响。具体有以下几个关键：
1、从传染源头上防控：严密流调不让病毒进中心
a.在入口端，应该严格进行流调，至少了解进入肾友近三天有无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等新冠肺炎相关症状，把好预检分诊关口，对疑似患者现场进行抗原检测。
b.对于阳性肾友进行时间或空间上的隔离，保证整个中心的正常秩序如果您阳了，或者中心其他肾友阳了，请您都不用担心，我们第一会保证阳性肾友的正常透析；第二，我们会对阳性肾友采取班次调整等手段来实现时间、空间上的隔离，避免阳性患者与阴性患者直接可能的接触；第三，我们每个班次间都会做好消杀。
2、从传播途径上防控：多手段抑制病毒在中心的传播
a.阻断飞沫传播途径:应当对中心床单位都进行重新调整，至少拉开间距到1.5甚至2米以上。同时还需要肾友配合，禁止在中心进餐，透析期间全程佩戴n95口罩。
b.阻断基于物表的接触传播途径：每个班次透析患者清空原则，每班次后严格消杀。避免病毒通过中心物体表面接触等途径进行传播。
c.对所有肾友严格落实“两前三后”的洗手（包括手消）制度，要求每班次每护士洗手（包含手消）次数高达150次以上，切实避免病毒通过医护的手等途径进行传播。
d.医务人员进行二级防护（N95、面屏、隔离衣），且医护排班需要固定，确保同一批医护人员照看同一批次患者。这样能避免医护阳性成为新的传染源，或摧毁正常的透析秩序。
3、从人员易感性方面防控：鼓励肾友接种疫苗
当前透析肾友疫苗接种率仍较低，不少官方机构已经在鼓励肾友进行疫苗接种，我们在这个方面也付出了很大努力，通过海报以及直播等多种形式进行宣教，后续还将有相关视频为肾友进一步分享知识。
04 总结
总的来说，日本的数据告诉我们，透析肾友的感染风险是可以降低的，比普通人更晚感染甚至不感染也是完全有可能的。只要肾友们选择有较好防控措施的独立透析中心，再适当地做一些自我防护，相信绝大多数都可以避过最初几波疫情高峰带来的冲击。
