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3月11日是世界肾脏病日，在全世界范围内，慢性肾脏病的发病率是10%，也就是从概率上说，每十个人就有一个患有慢性肾病。然而肾脏是一个沉默的器官，等到出现明显症状，很多都已是即将透析的终末期。因此，进行早期筛查和干预具有很高的价值和意义。但筛查不能大海捞针，没有针对性地开展，需要针对具有较高风险的人群开展，才能有的放矢，有所成效。

★哪些人群患肾病的风险较高？

普遍范围内，全世界慢性肾病发生率高达10%

因高血压而进入透析的肾友，其亲属患尿毒症风险增加50%

因糖尿病进入透析的肾友，其亲属患尿毒症风险增加90% 

因肾小球肾炎进入透析的肾友亲属，尿毒症的风险上升最多，足足增加了110%

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相关家族病史肾友的亲属（有血缘关系）患病风险会比较高，这应该是很好理解的。相关研究也发现，因为高血压而进入透析的肾友，其亲属尿毒症的风险增加50%；因为糖尿病进入透析的肾友，其亲属风险增加90%；因为肾小球肾炎进入透析的肾友，其亲属尿毒症的风险增加110%，也就是说罹患的风险是翻倍的。

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糖尿病患者患糖尿病的患者发生尿毒症的风险也是较高的，在中度肾功能不全的人群中，患有糖尿病的人群占比达到14%。

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高血压患者高血压与慢性肾病高度相关，血压越高，风险越大。对两万多人，20年的跟踪发现，与最佳血压（收缩压小于120mmHg或舒张压小于80mmHg）相比，正常血压的女性发生慢性肾衰竭的风险增加1倍，高血压前期者风险增加2倍，一期高血压者风险增加2.8倍，二期高血压者风险增加5.3倍，三、四期高血压者风险增加8.8倍。

因此，做好肾病预防筛查和做好生活饮食的注意非常重要（此处仅列出部分高危人群）。

★肾病预防自我筛查和体检建议

既然作为上述群体之一的慢性肾衰风险这么高，那么如何早期筛查，看看自己或者家属是否已经发病？不同的高风险人群建议也有所不同。

透析肾友的家属，应当至少每三年检查一次

糖尿病患者，应当每年检查一次

高血压患者，在诊断和确诊时都应检查肾功能，之后应当每三年检查一次

长期使用非甾体类消炎药，如阿司匹林，布洛芬等，应当每年检查一次

白蛋白是肾脏损伤的指标，检查尿液蛋白质对于肾脏疾病的预测与确诊都具有较高的价值。以下都是尿蛋白的检查，以ACR为最优，PCR次之，尿微量白蛋白试纸作为定期自我筛查之用。

筛查效果：ACR>PCR>尿微量白蛋白试纸

检测频率：每年一次

体检对象：肾友家属以及其他高危人群透析肾友家属，以及其他有高危因素但尚未确诊者，应当定期去医院做尿常规监测，也可以在某宝购买尿微量白蛋白检测试纸自行测试，更加便宜方便，也可以起到随时自我监控之作用。

尿蛋白试纸是用于做尿蛋白质测定，操作简单，无需医生指导，自己依据使用说明操作即可测试尿液里是否含有蛋白质以及尿蛋白质的阴阳性、强弱程度。

购买建议：淘宝搜索“尿微量白蛋白检测试纸”购买即可

如检测发现尿蛋白异常，请及时就医，及时排查。

体检对象：糖尿病患者

建议体检频率：每年一次

糖尿病患者应该进行ACR（尿白蛋白与肌酐比值）项目的检测，这个检查比较敏感，能够在很早起就发现是否有肾脏病变。

温馨提示：目前国内不是很多医院可以做，一般找大学附属医院可以做的可能性较大。同时对于CKD的诊断，还需要结合肾小球滤过率共同判断。

尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）临床参考范围：男性参考区间：0-25

女性参考区间：0-30

体检对象：非糖尿病患者建议

体检频率：每年一次

PCR的全称是尿蛋白/肌酐比值测定，是用于监测尿蛋白排出情况的一种新的可靠方法，血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。

非糖尿的慢性肾病患者，可以去大学附属医院找肾内科医生要求开PCR（尿蛋白与肌酐比值）检查，定期评估肾脏损伤情况，虽然不如ACR，但敏感性也相对较高，同时对于CKD的诊断，还需要结合肾小球滤过率共同判断。

正常范围：小于0.10～0.20

 

• ★慢性肾病的早期症状

01

消化系统异常没有食欲，恶心，呕吐

02

泌尿系统异常泡沫尿，夜尿增多，尿频，血尿

泡沫尿

血尿

03神经系统异常

疲劳，失眠，头痛

04其他异常

皮肤瘙痒或干燥，口腔有金属味，贫血，下肢与脚踝水肿，早上眼部浮肿等

脚踝水肿

不过以上相关症状的不够典型，不便于在最早期发现病变，最好的早期识别方式还是通过ACR（尿白蛋白与肌酐比值）或者PCR（尿蛋白与肌酐比值）进行检查为宜。

★肾友家属如何做好生活上的预防？《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上指出，决定健康的因素中，先天基因占30%，医疗照顾占10%，生活方式占60%。

这个原则对于我们风险较高的肾友家属群体也是适用的。改变生活方式的预防作用，比医疗本身还更重要。

01规律运动对于运动与慢性肾病发病风险的研究发现，不运动者与每周运动三个小时以上者，慢性肾病的风险增加了114%，也就是说不运动者的患病风险比运动者要高出一倍以上。因此建议肾友家属养成规律运动的习惯，每周运动三次，每次运动30分钟以上。

02立刻戒烟强烈建议肾友家属戒烟。美国威斯康辛的世代研究发现。43岁以上人群中，吸烟者的慢性肾病患病风险上升97%；每天饮酒4杯以上者风险增加99%；若又抽烟又喝酒4杯以上，发生慢性肾病风险可达无以上行为者的5倍。

03控制肥胖肥胖与很多疾病的发生相关。BMI是一个判断肥胖的指标，计算方法为体重（公斤）除以身高（米）两次后得出。

慢性肾病发布几率随着BMI增加而增加，BMI值每增加1个单位，慢性肾病发布率增加23%。从美国凯撒医疗32万名体检者资料分析发现，与BMI正常（18.5-24.9）相比：

超重者（BMI25-29.9）进入透析的风险升高87%；

第一级肥胖者（BMI30-35）进入透析的风险升高2.5倍；

第二级肥胖者（BMI35-40）进入透析风险升高5.12倍

极度肥胖者（BMI大于40）进入透析的风险高达正常者的7倍之多。

因此，透析肾友家属也需要提高对于肥胖的重视，通过各种方式控制体重增长。

04避免药物滥用很多药物，包括西药和中药，都会对肾脏产生不同程度的毒性。因此对于高风险的肾友家属群体来说，生活中应该避免滥用阿司匹林，布洛芬等药物，对于各种中药的使用也要需要遵循医嘱。

综上所述，对于肾友家属来说，罹患慢性肾病的风险是更高的，尤其合并了其他危险因素比如抽烟，缺乏运动等，更加需要注意预防。在预防时，一方面要定期进行合适的筛查，另一方面也要改变危险的生活方式，这样才能更好地保护自己和亲属，远离肾脏疾病。

慢性肾脏病

早发现，早治疗

非常重要！

愿大家都身体安康。