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降磷，尝试多种方法均效果不佳？可能是因为没重视这一点
许多肾友都饱受高磷的困扰，为了降磷试了很多方法：
据说高通能降磷，就换高通；据说血滤能降磷，就多做血滤；据说灌流能降磷，就自费做灌流。
然而过了一段时间后一查，高磷还是没有什么改善，收效甚微。为什么效果不佳？很可能是忽视了透析时间这一个关键因素。高通，血滤，灌流，确实都有一定的改善作用，但是关键的还是在于透析时间，做够4个钟甚至更长。
为什么这么说？请看下面这张图。其中，虚线是血磷浓度，实线是磷的清除量。
图片来源： Phosphate Removal During Conventional Hemodialysis: a Decades-Old Misconception Kidney Blood Press Res 2018;43:110–114
随着时间的变化，在第一个小时，虚线（也就是血磷浓度）已经降到相对最低的位置，后面3个小时都不怎么变化了。但是，实线部分则是稳步向上，也就是说，每多透一分钟，身体里面的磷就会少一些，多透多降。这说明了什么？
说明要控制血磷，关键还是在于保证透析时间，延长透析时间。以往许多医务人员不知道这一点，总是试图通过使用更先进的透析方式来降磷，自然难以取得太好的效果。
相反，严格管理肾友的透析时间，保证不低于每次4小时，每周4次；甚至适当延长透析时间，将透析时间延长到4小时15分、4小时30分，才能真正帮助肾友更好地清除磷，控制磷。这样才能更好地减少磷对身体的毒害，避免骨骼融化这种肾性骨病的发生（磷的危害，可以点击这篇往期文章：透析过10年，骨骼“融化”，控制好血磷到底有多重要？）
最后，透析时间较短的肾友，或者血磷较高的患者，可以尝试和医生沟通，申请延长透析时间，来控制血磷。祝愿每一位肾友都可以控制好指标，远离各种可怕的并发症。
