我们称血管通路使透析患者的生命线。道理很简单,血液透析是将血液引出体外,经过净化后再回输体内,将血液引出体外和回输体内的血液通路即称为血管通路。对透析病人而言,没有血管通路是不可能进行血液透析的,而且人体正常的静脉是不能够承担这个任务的,也就是说达不到足够的血流量,透析也是无法进行的。由此可见,建立良好的血管通路至关重要,良好的血管通路是充分透析的重要保证。大概有25%的透析患者住院是因为血管通路问题。血管通路失败是透析各种并发症的主要原因。如果没有早期计划,大概有75%的初次血液透析患者需要建立临时血管通路,这样会增加并发症的发生率。一个好的透析中心应该改进血管通路方式以降低不良血管通路引起的并发症,包括尽可能使用动静脉内瘘;尿毒症患者早期建立动静脉内瘘;及时发现和处理血管通路相关并发症如感染、血栓等。
根据患者病情的需要和血液净化方式,血管通路分为紧急透析(临时性)的血管通路和维持性(永久性)血管通路。前者主要采用中心静脉留置导管或直接穿刺动脉及静脉,后者为动静脉内瘘或长期中心静脉留置导管。理想的血管通路在血透时应有足够的血流量,穿刺方便,持久耐用,各种并发症少。血管通路设计时应根据患者肾功能衰竭的原发病因,可逆程度、年龄、患者单位及医院条件来选择临时性血管通路还是永久性血管通路等。单纯急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭基础上急剧恶化,动静脉内瘘未成熟时,都应选择临时性血管通路,可以采用经皮股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉留置导管建立血管通路。慢性肾功能衰竭应选择永久性血管通路,可以采用动静脉内瘘或血管移植。当血管条件很差时也可用长期中心静脉留置导管。应当注意在慢性肾功能衰竭患者进入透析前,临床医师用妥善保护两上肢前臂的血管,避免反复穿刺是确保血管通路长期无并发症发生的最重要的步骤。
康华阳光采用绳梯式穿刺、动脉压监测、拔针后点状按压、穿刺前监督清洁等方式,来帮助肾友进行血管内瘘管理,延长内瘘的使用时限,提高透析质量。