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肾友案例
康华阳光案例102:Su先生透析2年,转入后成功控制好涨水,解决了低血压,透后体力充沛,可以正常爬山出游
时间:2024-09-30
透析肾友们可能都有过这样的感受:

每次透析涨水特别多,自己其实也是想要控水,但是就是渴的要命

“就像吸毒一样想喝水!”……




01 控制涨水量首在改善口渴



Su先生27岁,2022年的时候因为药物性肾损伤的缘故开始透析。从开始透析就一直无法控水,并且透析后状况不好,今天就对其转入康华阳光后的改善情况做一个简单分享。

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Su先生来康华阳光之前每次透析涨水特别多,基本都是4kg多,透后就容易低血压,疲劳——自己其实也是想要控水,但是就是渴的要命,根本控制不了自己喝水的欲望;甚至表示:“就像吸毒一样想喝水!”各位肾友也想一下,是不是都有跟su先生一样情况?

从这些描述中,大家应该也可以感受到这种口渴和正常的口渴不太一样。确实这种口渴我们

不是说“让你控制就能控制得了的!”;实际上,这种口渴我们把它称为病理性口渴,是无法通过个人意志力克服,必须通过医疗手段加以改善才行。

那么这种“病理性的口渴”我们如何改善?




02 病理性口渴改善过程

在su先生转入康华阳光后,我们通过对SU先生进行了详尽的评估,从以下几个方面来帮助他改善口渴。

通过评估:Su先生“病理性口渴”原因分析:1、Su先生身体长期毒素清除不干净,并且透析中不重视钠的清除;2、饮食中钠摄入过多;3、干体重(目标体重)长期过重;

1.透析处方的个性化调整

通过透析参数的调整,提高透析充分性Kt/V,以及避免不恰当透析参数设置可能导致的钠倒灌,以减轻其体内的毒素,降低体内的钠负荷,从根本上减轻身体对水的渴求。



2.低钠饮食处方

除了透析方面对钠的清除以外,饮食中避免过多的钠摄入,对于口渴的改善也非常重要。

在此康华阳光首先从健康教育开始,帮助su先生认识到低钠的重要性,然后结合su先生的情况制定个性化的低钠饮食措施,帮助Su先生更好的执行。

——饮食宣教可能大部分透析室都有,但是要确保肾友能够长期执行,结合肾友情况给出更简便,更容易执行的个性化措施也是非常重要的。最后教了以后还需要做好监督和反馈,帮助肾友养成习惯,更长期地成执行。



3.重新调整透析干体重(目标体重)

透析经常中经常发生低血压也会加重口渴,因此在这个调整过称中也要适当调整干体重,控制脱水量,避免透析低血压的发生。

通过以上三个方面的改善,这种病理性口渴就可以得到比较好的解决。在改善这种口渴以后,肾友就可以更容易地凭借意志力做好控水了。

从su先生的透析记录单上可以很好地看出,24年2月份还是普遍涨水4公斤左右的,到了4月份就实现了不到2公斤。


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24年2月普遍涨水4公斤左右


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 24年4月以后涨水量基本控制在2公斤以下





03 超滤率控制



“无伤害透析”,是基于近10年来医学研究发现的透析潜在伤害(或副作用)理论,并通过一系列精细化操作最大限度地降低此类伤害的理念与技术。

透析的伤害过去一直遭到忽视为了方便大家理解这个理论,这里打个比方:透析过程中过快过多地过滤血液,就像一台抽水机机在短时间内榨干一块湿海绵——海绵很快就会变得枯萎干扁,失去活力,这个过程会极大消耗人体的体力与精力,出现严重的头晕、乏力等症状。

在康华阳光“个性化+无伤害透析”的帮助下,Su先生不仅涨水量得到控制,再加上每次透析的调整设置,让他的超滤率大多数时候都维持在13ml/kg/hr以下,透析伤害几近于无,减轻透析对于他脑部的伤害,有效地缓解了头晕等透后症状,实现了透后马上可以外出游玩的愿望。



如果您也存在与Su先生类似的情况或问题,我们希望您能从这个案例中获得改善的信心。透析治疗不必然意味着身体状况持续恶化,各种症状的出现也不是必然的或正常的。在新的治疗理念和技术下,这些问题都是可以获得改善的。