作为肾友，你是否会担心自己的内瘘突然会堵？

实际上，内瘘的堵塞并不是突然发生的，而是有一个逐渐恶化的过程的。

而如果做好定期监测内瘘，就能够早期发现内瘘问题，避免许多不必发生的内瘘堵塞。这体现的正是慢病管理模式的连续性和预见性优势。

但是许多中心都缺乏这种内瘘持续监测的慢病管理照护，导致很多肾友的内瘘问题无法早期发现，早期解决。

在这个方面，康华阳光在国内率先采用血液透析慢病管理模式，医护每次透析都会根据肾友需要定期进行内瘘听诊等评估，能够早期发现内瘘问题，早期干预，降低肾友痛苦和医疗花费。

下面这位肾友也是一个很好的例子。

01 转入情况

02 改善过程

内瘘是肾友的生命线，也是不可再生的资源，一旦堵塞，肾友在身体以及费用上，都将蒙受巨大损失。

这位肾友在转入之前已经存在内瘘狭窄，而内瘘狭窄不采取措施，就会逐渐恶化并堵塞。但是由于缺乏足够的监测，他之前的机构并未发现他的内瘘问题，自然也不会采取措施。在这样持续恶化之下，他的内瘘很难避免很快堵塞的命运。

在转入后，康华医护比起其他机构，有一个额外的操作：内瘘评估（包括视诊、听诊、触诊和其他一列理学检查）。

发现他的内瘘有一个地方听起来和其他部位明显不同，音调较高，怀疑此处存在狭窄。后面经B超复查，狭窄果然就是在这个位置。

发现狭窄之后，使用抗血小板药物阿司匹林（后改氯吡格雷）避免内瘘进一步恶化，同时护士在每次上机时也会对内瘘进行定时监测。一段时间后，该肾友的内瘘已经没有进一步恶化的迹象。

目前，经教授查房后建议维持现状，暂时无需手术。就这样，在精细化的管理下，这位肾友的内瘘得到严密的监测和及时的处理，没有额外花费，把内瘘保住了。

在透析两年多肾友中，iPTH稍微偏高，是比较常见的。如果此时重视，及时处理，许多肾友后来的骨痛以及残疾都是可以避免的。

可惜的是大多数肾友都和这位肾友一样，并未得到将将多个时间的数据连续对比的检查与评估；更难以得到足够及时，有预见性的干预。

而在康华阳光的精细化慢病管理下，对于夏先生指标的连续性监测与评估得到了很好的保证，能够更好地判断指标的变化趋势，在各项处理的调整上也会更加及时。

在上述这样的慢病管理照护下，马先生的iPTH指标很快改善。经过三个月左右的治疗，这位肾友的iPTH已经从663.8降低到了301.5。

为什么这位肾友用骨化三醇效果这么好？因为对于疾病发展进程的连续性判断非常重要。

不同时期采取不同的做法，才能事半功倍。经过判断，曹先生的问题属于早期，效果就会很好。而到了晚期，许多肾友用很大剂量的骨化三醇也可能效果甚微，只能手术切除了。

03 肾友小故事

笔者在中心也与这位肾友的爱人有所接触，她那个时候在候诊室等这位肾友下机一起回家。

相信这样的爱人也能给予这位肾友很多支持，同时这位肾友还有四个子女，均已成年，相信夏先生在这样的家庭支持下，会取得更好的改善，走向透析康复。

【编后语】

目前，国内大多数中心，顺利完成透析，保证透析安全基本不再是问题，但在指标、并发症控制方面都存在不少问题，距离新加坡等发达国家的透析水平也还有一定差距。

2021年康华阳光响应国家急慢分治的号召，在国内率先全面实践落地了“个性化+无伤害透析”新技术。在解决指标控制、并发症控制问题方面展现了更加显著的成效。

个性化定制透析处方是指：针对每个肾友不同的病情，制定不同的透析方案，每个肾友的治疗方案没有任何雷同；无伤害透析是指：在国际最新文献指导下，通过一系列非常精细的操作，让透析发挥更接近至正常肾脏的替代功能，最大限度降低透析对心脑肾等人体脏器的伤害。

早一天转入，早一天享受，床位每天都在减少，把握机会，马上联系康华阳光专业团队。