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透析指标系列科普 | 一、Kt/V到底是什么，对肾友有什么意义？
从开始透析那一天，无数肾友陷入各项指标的迷阵之中：
许多肾友觉得指标是医生考虑的，与自己无关；许多肾友关心自己的指标变化，但是不明白指标的含义；许多肾友简单地知道了指标的含义，但还是不明白指标会如何影响自己的身体，如何影响自己的生存年限和生活质量。因此，为了帮助肾友更好地了解，指标和身体的关系，指标和生存年限，生活质量的关系，我们将在接下来的一段时间，逐一科普各项指标的含义，以及他们对肾友身体，生存年限和生活质量的影响。
这一次，我们首先从最重要的一个指标，透析充分性指标Kt/V说起。
Kt/V到底是什么？
要深入理解Kt/V，我们可以把人体理解成一个鱼缸，鱼缸的水脏了，就要用干净的水来换。肾友缺乏自己换水的能力，就需要通过透析来把脏水换出去。
具体怎么换水呢？能不能把整个鱼缸的脏水全部倒掉，再换上干净的水？当然不行，鱼缸的水全部倒掉，那人就一滴血都没有了嘛，会马上进入危险的状态。不能整缸水一起换，而是要一瓢水，一瓢水地换。从水缸勺出来一瓢脏水，再倒进去一瓢干净的水。把Kt/V放进这个过程中，K就是这个水瓢的大小，t就是这个换水的时间，V就是这个水缸的大小。于是我们很容易可以理解，水瓢K越大，换水时间t越长，水缸中的水就越干净。比如在Kt/V等于1的时候，相当于换了一缸水，Kt/V等于2的时候，则相当于换了两缸水，换的水越多，鱼缸里的水自然越干净。(此处为了便于理解，简化了尿素反弹，多室模型等深入内容)
Kt/V对肾友有什么影响？
继续沿用上面的这个模型，人体的各个组织、器官呢，就好像鱼缸中的鱼，水越脏，鱼受到的影响就越大，各个组织器官就难以正常工作；水越干净，鱼则越能正常地活动。
因此，Kt/V较高的话，肾友的各方面器官和功能都会更加正常，更加不容易出问题，更容易达到接近正常人的状态。同样地，随着状态越接近正常，自然也可能达到正常人的生存年限和生活质量，重获新生，成为带瘘的正常人。
如何提高Kt/V
既然Kt/V如此关系重大，那么要如何让Kt/V更高，身体状态更好，生存年限更高呢？
增加换水时间t，很明显是一个能够提高Kt/V的好办法，在临床中我们也常常用这种办法，为血流量较差或者体重较重的肾友降低透析费用，提升透析效果。而V是由个人具体情况决定的，胖的人V更大，瘦的人V更小，短期内难以改变。所以提高Kt/V的关键就落在K身上。
影响K的因素有很多，这里我们可以用一个大家都很熟悉的东西来比喻：电脑看视频的流畅程度影响K的因素主要有1.透析器性能、2.血流速、3.透析液流速
对应到电脑上：1.透析器性能=电脑处理器性能2.血流量=网速3.透析液流速=电脑硬盘速度
在网速较慢的时候，透析器性能再好，硬盘速度再快，看视频一样是很慢的。
所以说要提高充分性，还是要从血流量这个关键因素着手，从而提升透析充分性。
最后总结一下，透析可以理解为一个脏水换清水的过程，而Kt/V就是评价这个换水过程是否足够的一个重要依据。而血流量是提升Kt/V的关键因素。
