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肾友课堂
从北大人民医院142例肾友被医学观察隔离,看透析急慢分治的重要性
时间:2020-02-24

       2月20日,在疫情形势逐渐乐观的时候,北京又出现了一起聚集性疫情,导致142例透析患者都面临传染风险,具体是怎么一回事呢?


北京大学医学部副主任刘晓光通报视频


       根据视频的描述,肾友田女士,是北京大学人民医院的长期卧床,住院透析患者,合并泌尿系统感染以及吸入性肺炎等并发症,在肾友中属于病情相对较重的一类。在田女士住院透析期间,轮流探视她的女儿,女婿,均于2月17日确诊新冠肺炎,次日凌晨,田女士也确诊为新冠肺炎。田女士住院期间的透析中心中,有可能接触的142位透析肾友,也因此全部转往白塔寺院区进行医学隔离观察

       这件事相当严重,更让我们揪心的是,可能被感染的是142名肾友!他们本身抵抗力较差,更容易被感染;同时作为密切接触者,在隔离期间透析也可能会遇到种种不便。
       其实,这种情况是可以避免的,这142名肾友中有相当部分是可以不用遭受的这种,说得难听点,叫无妄之灾的。
       为什么这么说?因为肾友群体中,既存在共同点,也存在不同点。不同的肾友选择不同的中心透析,是更科学,更安全的做法。

       共同点是什么呢?最广泛的共同点是都需要肾脏替代治疗




       不同点是什么呢?最显著的不同点是,有的肾友状态平稳,各方面功能完好,除了透析外与正常人无异,他们是属于慢性期的肾友。有的状态不平稳,并发症多,甚至长期卧床,要住院透析,生活无法自理,他们则属于急性期这是两个不同的群体,需要不同的治疗和照护。

       将这两类肾友混到一起透析,急慢不分治,不仅难以避免交叉感染的风险,还会导致以下问题:

       1.急性期的肾友,占据了医务人员的绝大部分精力,而且他们长期关注急性期肾友,对慢性期肾友病情就难免不够警惕,有所轻慢,这一点,相信很多肾友已有所体会。

       2.慢性期的肾友,也因为医务人员的关注不足,缺乏细致的慢病管理,从而难以更好的预防和控制各种并发症,无法进一步走向康复,过上正常人的生活。

       既然急慢不分治,有这些缺点,那么急慢分治又是怎么做的,怎么避免这些缺陷的呢?

       所谓急慢分治,用国务院医改小组主任梁万年的话来说就是,急性病人到综合医院去看专家,病情进入慢性期之后回到社区或者家庭,医生来进行护理,进行延续性的康复治疗。




       而对于肾友来说,则是急性期肾友在综合医院进行多学科协作治疗和重症监护;慢性期肾友在社区独立透析中心进行精细化的护理,和延续性的康复。
       这样,上述被医学隔离的142名肾友,相当部分不仅能够幸免于医学观察隔离,幸免于新冠肺炎感染,而且还能得到精细化的护理,从而走向康复,享受正常人的生活。
       综上所述,针对血液透析肾友群体的急慢分治,有助于扬长避短,是势在必行之举。相信在疫情之后,国家会进一步推动血透领域的急慢分治,让更多慢性期的透析肾友,交叉感染风险更低,生活质量更好。

       届时,我们相信,142个肾友隔离这样的不幸事件将不再发生。