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肾友课堂
透析器该如何选择?
时间:2019-11-26

         说到透析器的品牌,我们首先想到的自然是进口品牌:费森尤斯,百特,旭化成等。



       为什么?
       因为费森尤斯,旭化成等都是目前的一线品牌。而品牌的价值之一,就是在给消费者一个保障:别挑了,买我的,基本错不了。
       这样子一来,你在选择的时候,就不会那么困难,不用学习那么多的专业知识。毕竟不是每个人都是专家。但是,消费者就要在价格上,为这部分降低的决策成本买单,这就是品牌的溢价。
也就是说,你在购买品牌产品时,费用可以用下面这个等式表达:
       价格=产品质量+决策成本
       一般来说,这个价格在大多数时候,都是值得的。但是在一些专业领域,可能就恰恰相反。

       比如说医疗领域这个专业领域,作为消费者,一般都是到医疗机构购买服务。购买了医疗服务后,你已经为医疗决策的选择付费了,委托医生为你做出适当的选择。如果再坚持选择品牌产品,就相当于买一样的东西,花了两次钱。



       盲目选择品牌产品,不仅仅花了冤枉钱,而且并不一定能保证透析质量。回想一下,我们为什么选择品牌产品,为什么付出更高的代价,就是为了得到更好的透析质量,也就是透的更好。但是,到底更好的透析器是不是能够保证透析质量呢?并不是。

       透析质量≈透析用水品质+透析充分性
       而透析充分性≈透析器+血泵速度+透析液流速
       则有透析质量≈透析用水品质+透析器+血泵速度+透析液流速

       选用品牌产品,只能保证了透析器,还有透析用水、血泵速度、透析液流速等诸多因素也要做到位,才能保证透析质量。

       那么要怎么才能真正保证透析质量呢?上面说的这么复杂,有没有简单点的说法呢?
       最简单的就是看K/tV有没有达到1.6。什么是K/tV?简单来讲,K/tV就是代表你毒素清除的一个值,根据美国指南推荐,一般透析肾友的这个值应当在1.6或更高;糖尿病肾友则要达到1.8或更高才行。如此,肾友只需要在每三个月的报告上,看看自己的K/tV是否达标,就可以知道自己这三个月到底透得好不好,毒素清除得干不干净。



       不想深入了解的肾友,看到这里就可以啦。如果想进一步了解的话呢,我们就来讲讲透析器的几个参数,以及这些参数跟肾友的关系。

1. 通量
       大家经常都有听说,什么高通透析器,低通透析器,就是讲的这个。通量是指透析器对水的清除能力,根据透析器的Kuf值把透析器分为低通量(Kuf<10)、中通量(1020)。低通只能清除小分子毒素,高通则能清除中分子毒素,大分子毒素,比低通清除更多的毒素,肾友会透得更干净。
2. 膜面积
       膜面积,也就是大家俗称的透析器的大小。根据个人具体情况不同选择不同的透析器。比如体重体重60公斤可以作为标准体重,可以用1.6的,往下根据体重可以用1.5、1.4、1.3的,对于超过60公斤,尤其是80公斤以上的要用1.8或2.0的透析器,以保证透析效果。
3. 干湿膜
       有的透析器拿出来的时候,里面的膜是干的,需要预充像泡茶一样,泡开里面的透析膜才行。有的透析器则本身就是湿膜,比如旭化成、东丽的18UC、15UC、1.5T等就属于此类,相对于费森尤斯FX的干膜,避免因预充不到位导致的膜面积损失。
4. 消毒方式
       透析器的消毒方式主要有蒸汽,射线,环氧乙烷等等,与透析过程中的过敏有关。



5. 产

       这个你懂的,国产的透析器么,差强人意。进口透析器,日本的旭化成和欧美的费森尤斯、百特都是市面的一时之选。

       除了上面这几大参数,还有更多细节还没有详谈,小伙伴是不是已经有点晕了?上面这些参数还要根据肾友的具体情况来针对性地选择,仅仅了解也是无法做出正确的选择的。

       其实呢,对于肾友来说,最重要的还是关注透析质量的结果:每个月,每季度的透析指标是否达标;自己的食欲,睡眠,精神状态是否得到改善,肤色是变黑还是变白等等。




       许多肾友过于关注医疗决策细节,这其实不正常的。现在人手一个手机又有几个具体了解手机如何制作?只是由于过去长期一段时间,国内肾友严重缺乏精细化管理,又缺乏更多医院可供选择,导致许多肾友不得不自学专业知识来自我管理,以致形成了现在的这种惯性。

       在血透中心遍地开花的现在,肾友大可只关注透析质量,透析效果,用脚投票,质量好的就广而告之,质量差的呢,就溜之大吉。如此,肾友们的透析质量也会越来越高,生活也会越来越接近正常人。