近期，有一个观点在肾友间流传。

  这个观点说，有些机构欺骗肾友，拿中通当高通，让肾友的毒素清除效果变差了。该观点首先拿旭化成UC系列透析器开炮，认为其不是高通透析器。到底是不是这样呢，我们接着往下看。

  说到高通透析器，我们先来看看市面公认的费森fx60，fx80透析器。

  费森fx600，fx800的超滤系数分别为52、63。

  那么旭化成UC系列的超滤系数呢？

  由上图可以看到，旭化成15UC、18UC的超滤系数为53、62.

  和费森fx600、fx800的52、63非常接近，如果你认为fx600、fx800属于高通，15UC、18UC自然也毋庸置疑地是高通透析器。

  第二个问题，超滤系数除以膜面积这个算法，是怎么一回事呢？

  实际上，超滤系数分为两种：膜超滤系数和滤器超滤系数。

  膜超滤系数=滤器超滤系数÷膜面积

  上面厂家给出的说明书中呢，是滤器超滤系数。我们拿面积一除，可得15UC，18UC的膜超滤系数分别为：35.3，34.4，同样大于20 ml/(h·mmHg·㎡)。你也可以自己算一算。因此，从膜超滤系数角度来判定，15UC，18UC依然是高通透析器。

  第三个问题，有些肾友还有关于透析器跨膜压，以及AC，UC透析器高通的疑问。

  首先，从下表中，我们可以看到：在跨膜压升高的同时，无论AC，UC的超滤系数均是下降的。

  单纯从超滤系数上看，AC和UC差不多。在某些特殊情况下，比如跨膜压500的情况下，AC和UC的超滤系数都小于2020 ml/(h·mmHg)。难道它们都不是高通了？

  肯定不是，实际上，从超滤系数判断高通，并没有真正理解高通背后的内涵。

  那么什么才是高通的真正内涵？

  超滤系数代表的正是透析器的脱水能力，但现在透析机都采用容量控制模式，超滤系数的影响相对于几十年前，大大降低。

  本文开头的观点，正是把脱水能力与中大分子清除能力这两个基本概念混为一谈，造成了错误的结论和不必要的恐慌。而真正代表中大分子清除能力是哪一个数值呢？

  β-2微球蛋白清除率

  而从下表可以看出，β-2微球蛋白清除率是不受跨膜压等因素影响的，因此肾友们可以不用担心自己的中大分子清除和透析充分性，会受到跨膜压的影响。

  但从上表的数据中又发现一个新的问题，AC系列透析器各方面都比UC更强一些，为什么不用AC系列透析器呢？这就要从我们的理念说起，从肾友的临床成效出发，很多耗材，药品，并不是越贵，越强就越好，而是适合的才是最好。比如吃钙片就能够解决的问题，干嘛要吃碳酸镧，思维拉姆？（土豪请随意）更重要的是，临床决策需要综合考虑利弊。就拿透析器来说，AC确实比UC有更高的中大分子清除率，而中大分子清除，代表着透析器膜上孔更大，才能让血液更多的中大分子毒素通过。但是膜孔越大，透析中的细菌微生物和毒素进入血液，转而进入人体内部的可能性自然也有所增加。

另外一方面，经过我们多年实践，UC系列透析器已经完全能够实现Kt/V=1.6，这一国际最高透析充分性标准。同时也能做好各种并发症控制，乃至进一步走向透析康复。在这种情况下，使用AC对肾友的风险，会比好处更大。综合考虑，UC是更加适合的选择。所以说，一个临床决策，不能仅仅只考虑一两个方面，而是要综合考虑好处和坏处再做出决定。

最后让我们来总结一下：

1.中大分子清除要看β-2微球蛋白清除率

2.超滤系数主要代表的是脱水能力

3.高通=高的β-2微球蛋白清除率+高的超滤系数