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透析过10年，骨骼“融化”，控制好血磷到底有多重要？
上图是一位透析十余年的肾友的手，或许你也能在周围透析年限较长的肾友身上看到。
这样的手指有什么特点呢？指尖不再是尖的，而是钝钝的。再让我们看一张正常的手指，指尖是比较锐利的。
为什么这个肾友的手会变成这样子？
由上面这张图，你可以知道该肾友的手指骨头已经融化了不少。为什么这位肾友的骨头会融化？这其实由于一个肾友们非常普遍的问题——肾性骨病造成的。
肾性骨病是怎么发生的？
你大概也知道，肾脏是产生尿液，把身体里面的垃圾排出去。肾脏失去功能以后，很多垃圾就不能排出去了。而磷，正是这些无法排除的垃圾的一种。磷堆积在身体无法排出去，管理钙磷的老大——甲状旁腺发现身体里面的磷实在太多了。他就派出自己的小弟——甲状旁腺素（iPTH）去肾脏监工，想要逼肾脏更加努力工作，排出更多的磷。但是对于透析肾友来说，肾脏宝宝已经阵亡了，监工再怎么催也不会有效果，磷还是越积越多。
甲状旁腺老大过了一段时间，发现自己的话不好使啊，派了这么多小弟出去，肾脏还是不肯努力工作（不知道肾脏阵亡了），磷还是没有被清除出去。一气之下，就像河豚那样变大了（甲状旁腺增生）。生气变大的甲状旁腺就开始疯狂地派出（分泌）甲状旁腺素小弟。（这个情况，我们称为继发性甲状旁腺功能亢进）。这些小弟不仅会跑到肾脏当监工，还会跑去敲诈骨骼，让骨骼把自己的钙交出来。
骨骼天天被甲状旁腺素压榨，用以维持结构的钙都流失了，自然越来越小，越来越瘦。时间一长，从指尖开始，指骨慢慢融化，最终就变成下图手指钝钝的样子。而此时甲状旁腺往往已经无法用药物控制，需要手术切除才能改善。
而做好预防，控制好指标，肾友其实是完全可以避免走到这一步的。
肾性骨病怎么预防？
根据国际指南的建议，首先是要定期检查钙，磷，甲状旁腺素。其中，磷是最早引起甲状旁腺注意的指标。预防肾性骨病，控制磷的多少极为重要！
那么该如何控磷呢？下面简单讲下控磷的方法，仅供参考：
1.控磷首先要从饮食上做到少吃高磷食物，比如谷物制品，乳制品，动物内脏，坚果等。
2.然后是坚持服用降磷药物。除了白开水，基本上所有食物都含有磷，所以每一次吃东西，无论三餐，零食，都应该服用降磷药物。服用的时候，注意要降磷药物要和食物充分混合，才能真正发挥药物的作用。
3.透析肾友的磷主要只能通过肠道排出，保证大便畅通也是控磷的一个关键。
以上三点仅供参考，要想真正控好磷，还是离不开中心医务人员的帮助。希望肾友们从早期就把磷控制好，而不是等到晚期再手术治疗。这样子，既省下了很多医疗费用，又省去许多麻烦和痛苦。
从现在开始，积极配合医护人员，控制好自己的磷吧！
