进行透析的不少病人早期没有什么不舒服的症状,所以认为光透析就够了,不注意并发症的预防。事实上,透析病人并发症的预防比治疗更重要,并发症一旦出现,病人很痛苦,而且治疗起来相当困难。虽然透析能够清除体内的代谢产物和过多的水分,维持正常的血压,维持体内电解质以及酸碱平衡,但在程度上受一定的限制,并不能像正常的肾脏那样可以自动地随着饮食和饮水量的变化而变化,也不能够替代正常肾脏分泌激素,所以透析只能部分替代正常肾脏的功能。
我中心在确保透析充分性的同时,会定期对肾友进行抽血检查,根据异常结果进行积极干预,从而早期预防肾性贫血、肾性骨病、肾性营养不良、心血等透析并发症的发生,进而降低肾友住院率、提升肾友生活质量、降低医疗花费、延长生存年限。
康华阳光采用国际上最先进透析中心的管理体系,为患者提供全面的、专业的“身、心、社、灵”慢病管理模式,及前瞻性的治疗质量管理:
一、 严格遵循国际标准,制定医、护、技的临床操作指南
严格执行国际行业标准K/DOQI指南及AAMI血液透析设备及水质标准,同时严格执行和超越我国血液透析标准操作规程(SOP)的各项管理要求。
(一)卫生连锁管理
康华阳光采用“卫生连锁管理”的模式,对透析用水、透析机、透析用水输送管道、下水管道及透析浓缩液等等的每个细节都能做到永久性严格控制,严格执行以下卫生管理规程:
①水处理设备:定期、频密消毒,两个月对反渗膜消毒一次;
②输送水管道:一至两周对输送管道消毒一次;
③下水道管:气隔,防止病从“口”入;下a水管道每晚治疗结束后灌注消毒液;
④透析机:每日凌晨六点在治疗之前热消毒,防止一夜的“死”水污染;
⑤透析机连接软管:每周消毒,防止“病从口入”。
⑥浓缩液微生物的控制:
l.桶的清洁处理,防止用不完的透析液给他人连续使用而造成交叉感染。
ll.储藏中对浓缩液的温度控制,防止细菌有“可乘之机”
以上这些环节如果做不好就会滋生细菌,内毒素会在透析过程中进入人的体内,直接危害患者的健康,很多危害不是患者马上能感觉到的,会日积月累造成伤害,很多慢性并发症都是这样发生的。
(二)感染控制
感染控制是透析中心安全管理的重中之重。我们采用国际标准化、专业、全面、细致、深入的透析治疗管理理念、技术和方法,杜绝血源性传染病的发生,至今无一例在中心内的感染发生,确保了患者治疗安全。
① 规范化管理透析器的重复使用
② 严格血源筛查,及时隔离感染患者
③ 落实细节管理,杜绝以下传播途径可能引起的血源性传染病
血液透析机内外部的污染传播
经由透析液的感染传播
经由工作人员的手传播
经由病人之间接触的传染
因感染控制措施不到位所可能导致的其他感染传播
④ 建筑布局遵循环境卫生学和感染控制的原则:布局合理、分区明确、标识清楚、符合功能、洁污分开
辅助区域 |
工作区域 |
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工作人员更衣室、办公室等 |
透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区、复用间 |
隔离透析治疗间(区) 专门治疗用品 相对固定工作人员 |
二、 持续性质量监控
定期对患者进行检验报告检测及患者住院原因、死亡分析,执行患者临床指标检测,对未达标者做专案改善。
三、 整体性照护
医生、护理人员、志愿者等组成完整团队,为患者进行各项评估、整体照顾及透析知识自我管理教育、心灵辅导,使患者接受完整医疗照顾,实践以“患者为中心”的优质服务理念。
四、 持续的医护人员教育
通过设置专业课程、个案讨论、操作技术考核、临床作业标准指导等来培训优秀员工,提供优质服务。